患者
医生，之前找您帮我看的左膝关节，您说半月板的问题，然后今天才做了核磁共振，确诊是半月板受损，而且时间比较长了，给医院医生看说半月板四周磨损了，报告显示1到2级，但是医生说我有个角达到了3级了，希望我做个微创手术（男，32岁）
张军医生
你好，这种情况多长时间了？
张军医生
可以把核磁共振片子发给我看看吗？
患者
之前跟你聊过了，膝盖劳损挺早的，10年工作的时候骑自行车过渡，那时候就异响了，但是从来没检查过，后来戴上护膝当时就没事了，
患者
这次异常疼痛是有八天多了，因为最近装修下蹲干活，然后还打篮球了
患者
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患者
医生这个是片子诊断
张军医生
我需要看看你的片子
患者
这边医院医生看完后说我外侧后角磨损较重，达到了三级水平，
患者
片子打不出来，数字影像，在医生电脑里
患者
他给我看关节后方有个灰色的角，然后说我外侧后角明显重，我自己也是感觉这次那里不太舒服
患者
然后他说手术是切除还是缝合，还要看我是否伤到了软骨
患者
说伤到了软骨就不可逆的
患者
这个怎么办才好呀
张军医生
这个你也不要太担心
患者
说我这个是个长期受损，然后炎症引起了痛感
张军医生
半月板损伤是修整成形还是半月板缝合需要根据膝关节镜术中情况而定。
患者
说我如果不处理外侧后角这个位置，可能会一直不适，然后可能会引起受损面扩大，希望我这个部位做个微创手术
张军医生
哦哦，那就行膝关节镜手术了，也就是微创手术
张军医生
主要没有看见片子，如果你们当地医生都说了三度损伤了，所以建议你还是行膝关节镜手术治疗
患者
我把片子打出来了医生，我回家用手机拍给你帮我看下吧，报告说是1到2级，门诊医生看过后说我外侧后角能到3级，所以我现在也不知道要不要做关节镜微创手术，然后如果做是切掉还是缝合，根据门诊医生推断我这个是长期慢性的，缝合难度大，可能会切除
张军医生
那你把片子发给我看看嘛！
患者
我正在回家路上，到家了我开灯找好光线拍给您哈
张军医生
👌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，我拍了一部分，您看需要哪些再详细拍的你告诉我吧
张军医生
好的👌
张军医生
我看了给你回复
患者
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患者
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张军医生
我建议每个镜头里面包括四张图片，并且都要正拍
张军医生
你发的照片一会正的，一会是横的，一会是反的，这样很不方便看啊！
患者
好的，我再拍
张军医生
OK
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，这会你看好点没
张军医生
不好意思，我刚处理完病人，准备回家吃饭，吃完饭后再跟你看看，谢谢你的理解。
张军医生
你这次发的核磁共振片子很清晰
张军医生
我反复看了，你这是盘状半月板啊！
患者
是啊医生，今天门诊的医生也说我这个半月板天生不一样，好像是啥盘状，厚，您很厉害啊，电子图都能看出来
张军医生
这个是先天性的
张军医生
你可以完善右膝关节核磁共振检查，看看右侧外侧半月是否是盘状半月板
患者
右侧估计也差不多，比左侧情况稍微好一点，有时候也带响声，只是没有疼过，然后平时打球弹跳总感觉是左脚先落地
患者
我问了一些朋友，好多建议我保守治疗的
患者
哥，我这个盘状的是好事还是坏事啊
患者
哥，你让我做右侧检查是何用意啊
张军医生
让你做右侧的目的就是看看你右侧是否为盘状半月板
张军医生
二是明确你右侧半月板有没有损伤
张军医生
针对你先天性盘状半月板，先天容易导致半月板损伤，一般来说盘状半月板伴损伤，都建议行手术治疗，不是后期半月板损伤进一步加重，后期容易导致膝关节反复疼痛
患者
估计右侧比左侧轻点，也不是一点问题没有，估计在1级了可能，
患者
哥，你是说盘状的后期可能会损伤加重引起反复疼痛么
患者
我真是太倒霉了，天生盘状的，本来就用腿多
张军医生
你不要太悲观了
张军医生
盘状半月板又不可怕
张军医生
膝关节手术处理了就更正常一样了嘛！
张军医生
何必那么悲观不开心嘛！
患者
哥，如果我要是保守治疗呢，会导致加重嘛，
患者
悲观到还不至于，只是目前手术费用和恢复时间还有风险
张军医生
你这已经有半月板损伤了，我不建议保守治疗，建议膝关节镜手术治疗
张军医生
手术费用大概在一万五左右，报账后大概七八千吧，这个主要看每个地方及医院的收费标准及报账比例不同而不一样。
张军医生
手术后一二天就下床行走，完全恢复大概需要一个月左右
患者
哥，我看网上好多人最后手术了还没恢复正常啊，
患者
为啥核磁报告写的是一到二级，但是医生看了说是有三级的，这个你怎么看呀
张军医生
首先你要明天不是说每个人做了手术都会完全恢复，只是大部分人能够完全恢复，这个要根据半月损伤情况而定，如果半月板损伤不严重，那么术后恢复效果就好，如果本身半月损伤严重，那么术后恢复就可能不是那么好了。
张军医生
二是核磁共振报告那是放射科医生阅读的结果，放射科医生只是单纯阅读，并且他们不是天天阅读骨科的核磁共振，所以他们没有我们骨科医生阅读的那么专业，二是诊断半月板几度损伤，是要结合临床表现，也就是要看病人有没有表现，这个是要临床专科医生来分级，一般来说，我们骨科医生从来都不看放射科的报告，都是骨科医生自己阅读。
患者
哥，我要是想保守治疗的话，你有什么好点的办法能最大限度保住这条膝盖嘛
患者
其实我右侧膝盖下蹲弯曲偶尔也有咔咔的响声，只是从来没有疼过，好像也不像左侧经常带护膝
患者
我也真是不幸啊，本来就活动量大，还天生盘状
张军医生
如果选择保守治疗，可以口服盐酸氨基葡萄糖胶囊及塞来昔布胶囊
张军医生
并佩戴支具固定4-6周
张军医生
针对你这情况，我建议还是需要手术治疗，对你以后恢复有利。
患者
哥，你的意思是保守治疗以后一定会加重么？佩戴支具固定，是不是要绑腿然后拄拐啊，要一个月不动，吃药吃一个月
张军医生
不好意思，今天坐门诊，门诊病人比较多，我看完门诊后及时给你回复。希望你能理解。
患者
医生，我家人今天带着我的片子去了另外一家骨科医院找了专家帮我看，然后回来说专家主任看了后说我这个损伤算不上二级，然后说我半月板厚，可以去现场摸骨，然后切薄点，也可以保守治疗，注意保护休息
张军医生
[自动回复]老师，你好！如果我没有及时回复你，说明我正在为病人行手术，手术后我会抽时间及时回复你，谢谢你的理解与支持。
患者
我明天再去昨天的医院挂个号再让其他医师帮我瞅瞅
患者
估计说法都差不多
张军医生
非常抱歉，今天手术有点复杂，现在才下手术，让你久等了，确实非常抱歉！我再次像你说一声对不起，希望你能原谅！
患者
哥，你太客气了啊，我之前留言你看了啊，有啥嘱咐没
张军医生
我看了一下，你外侧半月板前角确实三度损伤了。
患者
外侧前角么？不是外侧后角？昨天的医生说我的是外侧后角三度
张军医生
我看是前角
张军医生
后角在二度损伤
患者
哦，行吧，我明天再去医院让最早给我挂核磁的医生看下
患者
现在三个人有三种角度
张军医生
你直接早骨科医生，最好是运动医学医生看看
患者
昨天的医生说外侧后角三度，今天的医生说是二度以内，哥你看的是外侧前角三度
患者
好的，我明天多挂几个医生咨询下
患者
现在我自己感觉好多了
张军医生
我这个看肯定有干扰，毕竟肯定没有你真实照片那么清晰
患者
不像之前那么不适了，痛感减轻了不少
患者
嗯，反正咱的重视起来
张军医生
如果你是真实胶卷图片，可能有点不一样了。
患者
不能小视，麻痹大意
患者
毕竟是个慢性的长期的
张军医生
好的👌
患者
还是个先天的盘状
患者
嗯
患者
我感觉我左右腿不太一样，
张军医生
如果你症状不重，那么就可以保守治疗
张军医生
如果疼痛明显，负重行走就疼痛，那么就建议膝关节镜手术治疗。
患者
好
患者
哥，我还会回来的，谢谢你
张军医生
那你看了给我反馈一下嘛！
患者
嗯嗯，肯定会跟你说的，
张军医生
👌👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-13
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