患者
昨天大便完擦的时候突然发现纸上有血，量比较大，但是大便的时候没感觉，今天早上大便时候感觉有点疼，没敢拉，晚上感觉差不多的时候还是便血（男，24岁）
让女朋友看了一下 她说外面那里有块肉 有点结痂 还在流血
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马兰斌医生
不好意思，昨天晚上休息的早，刚刚看到信息。除了出血，还有其他不舒服的吗？把肛门周围的图片发过来，我看一下。
马兰斌医生
单纯的文字或者语言表述，容易造成误诊、漏诊。如果方便的话可以采取蹲位在光线好的情况下将肛门扒开拍照，把图片发过来。肛肠科的疾病大部分是可以通过观察肛门局部的情况或是肛门指诊确诊的。所以直观的看一下肛周的情况有助于对您的病情做出正确的诊断及适合您的治疗方案的。
马兰斌医生
目前的出血量不是很大，不要太担心。通过相应的治疗应该会愈合。
马兰斌医生
我先把治疗办法告诉你。你看一下。但是目前的出血原因还没有明确诊断，需要你进一步提供病史。相应的对因治疗效果会更好。
马兰斌医生
肛周疾病保守治疗及预防复发的办法：养成定时、短时间排便的习惯，排便时间最好是早上起床后或者早饭后半小时左右，排便时间以3-5分钟为宜，不要一边排便一边玩手機或者读书看报；如果大便干燥，日常生活中要多饮水，饮水时需大口吞咽，多食水果、蔬菜，平时多吃些富含纤维的食物（如烤红薯、芹菜、韭菜、木耳）和熟透的香蕉，不能太多的吃辛辣食物，少吃牛羊肉；适当户外活动和腹部按摩以促进血液循环和肠蠕动，保持大便松软通畅；排便后可用清温水或者煮花椒水洗净肛周，水温控制在35到40度，坐浴时间3到5分钟，肛门部适当加压按摩，如便后肛门内部有肿物脱出到外边，需要及时用手轻轻地将肿物还纳到肛门内部，坐浴后需保持肛周清洁干燥；日常生活中避免久蹲、久坐，需调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免生气、着急、上火、紧张；避免过于劳累、熬夜、着凉。可以适当配合用一些药物（如马应龙痔疮膏、太宁栓）缓解症状，但是是药三分毒，药物只能作为辅助治疗方法，更重要的是养成上述的良好生活方式。 擦屁股的方式也是影响肛周疾病发生的一大主因，正确的擦屁股方式可以躲避肛周疾病，建议将卫生纸折叠四到六层后擦屁股，这是因为使用折叠过的卫生纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的毛细血管来说相当于一个柔软的“床”，这种厚度对血管起到按摩作用，促进微循环，将疾病扼杀在摇篮中。正确的擦屁股方法应遵循“一蘸二擦三转”的原则。一蘸：就是卫生纸折叠后垂直轻压到肛门上；二擦：就是正常的擦屁股。三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离肛周疾病，要决在于：一定要转多次，用力柔和。这样擦屁股后既能保证干净，又能通畅肛门周围的血脉。如果排便干燥，在转动的时候一定要轻柔，否则容易使肛门出血，同时通过饮食、运动疗法调理大便。
患者
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患者
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患者
这个凸起的位置出血
马兰斌医生
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马兰斌医生
是这里吗？
马兰斌医生
如果是这个地方考虑是血栓性外痔，或者是肛周脓肿。可以把局部再拍的更清晰一些吗？
患者
已经是最清晰的了
患者
这个要服药吗或者怎么样 有点不敢上厕所 怕感染
马兰斌医生
马兰斌医生
马兰斌医生
马兰斌医生
患者
其他不舒服的没有 就是感觉流血的地方有点结痂 如果上厕所的时候结痂的地方就又破开流血了
患者
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马兰斌医生
这张图片比较清晰，稍等一下，你看一下是不是我标出的位置？
马兰斌医生
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患者
是的
马兰斌医生
马兰斌医生
考虑痔疮导致出血
患者
要怎么处理呢 不用管吗
马兰斌医生
局部如果还有持续的出血，可以考虑外用云南白药粉
马兰斌医生
马兰斌医生
马兰斌医生
患者
👌 谢谢
马兰斌医生
马兰斌医生
最近大便是不是有干燥的时候，或者是有过多的进食辛辣食物？
患者
嗯 有点干 最近辣的不算多
马兰斌医生
马兰斌医生
马兰斌医生
马兰斌医生
预防大便干结方法：1、日常生活中多饮水：温白开水或蜂蜜水（无糖尿病患者），尤其在晨起空腹喝一大杯，大口快喝，这样刺激排便反射最强烈；禁止喝咖啡、茶、可乐等。2、多食蔬菜和水果：如芹菜、韭菜、木耳、苹果、香蕉等，香蕉以熟透者为佳，可多食烤红薯（无糖尿病患者）；不能吃辛辣食物。3、多食粗粮：如果一般粗粮无效，可加服麦麸，食用前将麦麸放入锅中炒香，每次一勺，和入稀饭内服下，每日3次；也可以食用全麦粉食品。麦麸是目前为止唯一一种可以长期服用又没有副作用的通便药物。4、禁止长期连续服用刺激性泻药：番泻叶、三黄片、复方芦荟胶囊、排毒养颜胶囊、酚酞片、肠清茶、大黄、果导片等。5、必要时可反复应用开塞露、灌肠等方法协助排便。6、增加户外活动和腹部按摩，保持心情舒畅，消除紧张情绪，避免焦虑、抑郁。
马兰斌医生
马兰斌医生
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咨询时间: 2018-10-11
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