患者
髋关节和屁股有点痛，像是早期股骨头坏死吗？（男，32岁）
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韦良臣医生
从发的照片来看，没看到明显的股骨头坏死信号，关节内少量积液，提示有些滑膜炎症。
患者
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患者
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患者
就是怕右股骨头这些黑影，因为另一侧没那么明显
患者
麻烦医生再帮我看看，谢谢了
患者
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韦良臣医生
有长期大量饮酒吗？有服用过激素药吗？有外伤吗？要和骨水肿鉴别，骨水肿休息后一般能自愈。可以3-6个月后复查mri。
韦良臣医生
股骨头坏死需要鉴别的情况有软骨下骨折，局部骨质疏松，局部骨水肿。早期有时很难鉴别。
患者
都没有高危因素，稍微肥胖算不算
患者
1．早期股骨头坏死（0、Ⅰ期）一般无症状和体征。少数患者可主诉有轻度髋部不适，体检时强力内旋髋关节可诱发股骨沟部疼痛。因此Ⅰ期ONFH的诊断主要依赖于对高危人群（髋部外伤、长期大量应用皮质类固醇、长期大量饮酒等）行MRI检查，以及对一侧髋关节诊断为ONFH的患者行双髋MRI检查，依此，相当数量的ONFH患者可在Ⅰ期得到明确诊断。MRI对Ⅰ期ONFH的诊断具有很高的特异性（96％~99％）和敏感度（99％）。典型ONFH的MRI表现为T1WI低信号带包绕脂肪信号，T2WI出现双线征（double line sign），T2WI抑脂像或STIR序列出现片状或带状高信号（图1），此异常信号改变多数位于闭合的骨骺线以近，但部分ONFH的坏死信号带可穿透骨骺线至股骨头远端，少数可穿透股骨颈部。约20％的ONFH不出现T2WI的双线征。如在股骨头颈及转子部出现骨髓水肿，提示坏死病灶进展到围塌陷期（6）。
患者
2． 诊断早期ONFH最可靠的MRI图像为T1WI蜿蜒曲折的低信号带(3，4]。北京市SARS骨坏死专家诊疗组依据上述图像诊断的176例ONFH以及否定ONFH诊断的363例的应用皮质激素的SARS患者，经7年随访(4），至今仍未发现一例过度诊断，也未发现一例漏诊，证明此图像对ONFH诊断的特殊价值。MRI显示股骨头信号非同质改变，只要无带状低信号，就不应诊断为股骨头坏死[5~9,11]。
患者
我的片像不像这里形容的？
患者
？？？
韦良臣医生
你没高危因素，信号不像带状信号带，且部分位于骺线以远，这提示都不太像典型onfh，但医学上没绝对，以上意见仅供参考，不构成诊疗依据。
患者
谢谢医生那么专业的解释，那么我股骨头的信号，像不像“滴水征”？
患者
核磁共振检查(MRI)是当前诊断早期股骨头坏死的的最好办法。骨坏死在MRI影像中有其特定的表现，当股骨头的外上区发生坏死后，骨质的修复开始于坏死区和正常骨质之间的界面，形成的新骨组织覆盖于坏死上，从而产生一个硬化边缘。此硬化带在T1及T2像均为线样低信号，硬化带包含区域表现为高低不等的信号我们称之为“滴水征”，如出现此“线样征”及“滴水征”时，可确立骨坏死的诊断。
韦良臣医生
不太像滴水征
患者
谢谢！那么最后一个问题，mr片里异常信号只有右侧哦？左侧没问题吧？
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咨询时间: 2016-05-28
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