患者
女朋友月经本来是这个月1号来的 在1号前后两三天都有同房 可是就是没有来月经 去医院查了 以为怀孕了 去医院查了可能是霉菌感染阴道炎 医生帮忙看一下诊断治疗方案 还有化验单上哪些是会传染的 我自己本身也感觉和平时不一样（女，23岁）
😊
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蒋维贞医生
您好，已领取到您的提问，很高兴为您解答。
蒋维贞医生
抱歉，您久等了。
蒋维贞医生
化验单上看起来是有霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎的。
蒋维贞医生
您说一号来的月经在一号前后两三天都有同房，是说二十八九号和三四号吗？
蒋维贞医生
月经期同房了吗？
患者
会有异性传染吗
蒋维贞医生
霉菌性阴道炎主要是因为抵抗力下降导致的自身传播，性传染的可能性比较小。
蒋维贞医生
细菌性阴道炎可能是因为发生性生活之后阴道的抵抗力下降导致的。
患者
这个月1号该来月经 可是1号前两天同房了 一直没有来 在1号以后两三天也同房了
蒋维贞医生
就是说到现在还没有来月经，对吗？
蒋维贞医生
上一次月经是什么时候来的呢？
患者
是的
患者
1号
蒋维贞医生
平常多久来一次月经呢？
患者
也就是这个周期 前后不超过两天
蒋维贞医生
那您在28期八号之前有同房吗？
蒋维贞医生
27.8号之前？
患者
没有 从上个月31号开始同房的
蒋维贞医生
就是最早是31号同房的
蒋维贞医生
那您今天是验的尿查怀孕吗？
蒋维贞医生
我看到尿HCG了
蒋维贞医生
如果查的是尿HCG时间是不够的，必须要同房后至少14天才能通过尿查出是否怀孕
患者
嗯嗯 意思是有怀孕的可能吗 现在确实离同房才过了12天
蒋维贞医生
对的，还不能完全排除怀孕的可能性，毕竟现在月经还没来，而且检测的时间也没到
患者
医生说快来了 是感染导致还没有来
蒋维贞医生
用的药是氟康唑和霉菌性阴道炎吗？
蒋维贞医生
彩超看起来那么的确是有11mm，如果能够排除怀孕的话，那确实是应该快来了。
患者
开的诊断单子都在上面 我也看不懂
蒋维贞医生
氟康唑和左氧吗？
蒋维贞医生
看不太清楚
蒋维贞医生
拿药了吗？
患者
主要是每天输液 灯光照射治疗 还有清洗放药
蒋维贞医生
第三条实在看不清楚了
蒋维贞医生
第一条应该是氟康唑，第二条是左氧，第三条有清洗
患者
今天已经是治疗的第二天 医生说治疗到月经来了 然后再去复查
蒋维贞医生
输液应该是输的左氧，治疗盆腔炎
蒋维贞医生
上的药是自己上的吗？自己手里有吗？是不是只有氟康唑？
患者
嗯嗯 你帮看看这个治疗方案 结合我的情况 给个建议
蒋维贞医生
清洗的自己有吗？看一下是什么药？
蒋维贞医生
左氧氟沙星输液和氟康唑治疗霉菌性阴道炎都是没有问题的。
蒋维贞医生
只是您的检查报告还提示了细菌性阴道炎，我并没有看到用来治疗细菌性阴道炎的药。
蒋维贞医生
所以我想确认一下，您现在使用了什么药物
患者
现在就是输液 还有消毒照射 药的话医生说后期开了回家用
蒋维贞医生
相当于说目前还是只有输液治疗并没有阴道上药对吧？
患者
每天过去都有红色的仪器照射治疗 清洗消毒 也放药的 口福的还没有开
蒋维贞医生
就是药也是医院放的，您也不知道放了啥对吧？
蒋维贞医生
有缴费单吗？我看一下缴费单有没有写用药明细
患者
是的 只有这个诊断单 昨天说拿走不让拿 说 疗程好了给我 我只能拍个照
蒋维贞医生
哦哦那我明白了，我再认真看下写了啥
患者
好的麻烦你 主要在医院治疗个把星期 我没有那么多时间
蒋维贞医生
我很认真辨认了，只看出了左氧和氟康唑这两种药
蒋维贞医生
确实没看到治疗阴道炎的药
蒋维贞医生
应该是治疗细菌性阴道炎的药没看到
蒋维贞医生
氟康唑是治疗霉菌性阴道炎的
蒋维贞医生
您有肚子疼吗？
患者
针对以上症状 你能给个治疗方安么
蒋维贞医生
肚子疼吗？
患者
不疼
蒋维贞医生
好，结合您的情况和检查结果，我考虑的目前诊断就是霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎
蒋维贞医生
至于彩超提示的盆腹腔少量的积液，因为没有做过妇科检查以及查血常规，我目前无法判断您是否存在盆腔炎。
患者
以放药和口服治疗能好吗
患者
感觉输液针对这个好像效果没有针对性
蒋维贞医生
霉菌性阴道炎是可以用氟康唑阴道放治疗的，但是我比较常用的用药是用克霉唑，细菌性阴道炎可以用甲硝唑口服治疗。
蒋维贞医生
但是这一切都要基于您排除了怀孕的可能性。
蒋维贞医生
因为目前您检测的时间还没有到，还无法完全排除怀孕的可能性。
蒋维贞医生
根据您就诊的医生所说的，您的月经可能要来了，可能是看到您的内膜厚度是11mm，但是如果怀孕了的话，那么也会相应增厚。
患者
抽血化验是不是最早 准确的方法
蒋维贞医生
如果您存在盆腔炎的话，输液治疗是必要的。
蒋维贞医生
抽血化验只需要在同房后十天就可以检测出来。
蒋维贞医生
但是您不是在一号之后两三天，可能也就是四号也有同房吗？
患者
差不多 现在也刚好12天
蒋维贞医生
如果考虑是四号怀孕的话，现在可能也检测不出来，也得等到14号。
患者
嗯
蒋维贞医生
所以您可以再等待两天，如果月经还没有来的话，您就去查个血检测一下。
蒋维贞医生
再多问一句，如果怀孕了的话，这个孩子临时打算要还是不要呢？
患者
男方会传染吗 有念珠 包皮垢多 怎么治疗
蒋维贞医生
您如果包皮就比较长的话，那就需要每天清洗，就是彻底清洗，然后并且建议您抽时间做包皮手术。
蒋维贞医生
最好您也可以做一个霉菌相关的检查
蒋维贞医生
这个重点不是您会被传染重点，是可能会导致女性反复的感染。
患者
是的 我就觉得是男性的原因 因为同房前面 女方没有这么多症状
蒋维贞医生
那建议男方还是去查一个美军相关的检查，如果有问题的话还是要及早治疗，如果包皮过长的话还要做手术把包皮处理一下。
蒋维贞医生
另外就是女性也要加强体育锻炼，增强机体的免疫力，因为霉菌性阴道炎它其实是一个机会致病的，我们所说的霉菌性阴道炎，它的病原菌叫做假丝酵母菌，这种真菌在口腔长到一些阴道里面都存在的，一旦抵抗力下降的话就会导致霉菌性阴道炎的患病和复发。
患者
药膏能治疗下来吗
蒋维贞医生
如果包皮过长的话，肯定还是要手术把它治疗一下。
患者
包皮是包住的 但是时间有限 自己下面都明显感觉和以前不同 想如果药膏可以 先治疗 然后有时间再去割
蒋维贞医生
可以服药治疗
蒋维贞医生
氟康唑150mg
蒋维贞医生
同事用高锰酸钾清洗
蒋维贞医生
女方也可以用高锰酸钾坐盆
患者
你帮忙看一下照片方便吗
蒋维贞医生
您发来吧
患者
从去年8月左右 到现在 包皮污垢多 两天不清洗就有一层 然后就痒
蒋维贞医生
您这种情况最好去做个检测
蒋维贞医生
检测清楚之后再用药
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
蒋维贞医生
有时间 再去割包皮
蒋维贞医生
确实看起来有点龟头炎
患者
第一张是包屁长度 2是正面环上有白色肉球 3是正下方有白色肉球 比较明显
蒋维贞医生
我看到了
蒋维贞医生
龟头炎会有这种
蒋维贞医生
您最好去医院做个假丝酵母菌的检测
患者
嗯嗯 你结合一下能给个药膏或者口服药物吗
蒋维贞医生
您如果有时间的话，最好到医院做个假丝酵母菌的检测，结果出来再用药
蒋维贞医生
如果实在没有时间的话，您就用高锰酸钾清洗。
蒋维贞医生
同时口服氟康唑
患者
包皮污垢 有异味 环上都有肉球 没有光泽甚至有破皮的地方
患者
好的
蒋维贞医生
我给您的建议是针对您有包皮炎，并且病原菌是假丝酵母菌的情况。
蒋维贞医生
这是结合女方的检查结果考虑的
蒋维贞医生
至于其他方面的话可能男科的医生会比我更专业😊
患者
好的
蒋维贞医生
嗯嗯
蒋维贞医生
您还有什么其他想了解的吗？
患者
女方现在的治疗有什么建议的吗
蒋维贞医生
我刚给您说过啦
蒋维贞医生
霉菌性阴道炎的话，可以用克霉唑阴道用。细菌性阴道炎可以甲硝唑口服。
蒋维贞医生
但是甲硝唑对怀孕的话可能会有影响
蒋维贞医生
所以必须得排除怀孕
蒋维贞医生
刚问您如果怀孕了，这个小孩打算要吗？就是这个原因。
患者
嗯嗯
患者
男方这边基础的检查再用药 需要哪几个检查可以诊断用药
蒋维贞医生
需要检测假丝酵母
蒋维贞医生
假期酵母菌
蒋维贞医生
假丝
蒋维贞医生
另外其他的检查不知道男科方面会不会有所增加
患者
是该做个全面检查治疗 每次同房后女生都会感染
蒋维贞医生
那您去男科就诊看看
蒋维贞医生
当然本来性生活也会使阴道的抵抗力下降，会增加阴道炎的发生率。
蒋维贞医生
您去男科稍微检查一下，以免到时候交叉感染。
患者
好的
蒋维贞医生
😊
患者
问一下哪个甲硝唑 月经来了可以服用吗
蒋维贞医生
可以
患者
好的 现在情况是治疗了以后月经来了 要去输液觉得没有多大效果 不想去
蒋维贞医生
月经来了吗？
患者
月经好了复查一下 放药加口服能不能好起来
患者
来了
蒋维贞医生
但是放阴道的药不能用
患者
十分 这个肯定
患者
是的
蒋维贞医生
建议您月经结束之后再用药吧
蒋维贞医生
包括口服和阴道放的
患者
像这个情况有必要输液吗
蒋维贞医生
可以不用
患者
复查的话有没有必要 是不是查阴道超和白带分泌物就可以了
蒋维贞医生
有必要复查
蒋维贞医生
等月经结束后
蒋维贞医生
用完药去复查白带
蒋维贞医生
彩超看就诊医生的考虑
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
