患者
前晚跑步后右边膝盖不舒服，然后昨天开了比较长时间车，膝盖有点发紧，到今天早上膝盖上方肿了，按压痛，去医院医生抽积液，大概30ml，黄色，医生说有细菌感染，要马上住院做手术？请问是不是很严重，有没有第二个治疗方法（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
李宝文医生
你好，关节抽液化验结果出来了吗？穿给我看一看。
患者
常规的如图，细菌培养要下周一
李宝文医生
以前有痛风病史吗？
患者
有
李宝文医生
这次有没有化验血尿酸？
患者
尿酸高，但是基本没有发病
患者
医生认为不是尿酸问题，没有开
患者
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患者
就是这个位置按压痛，然后脚不能蹲下，完全伸直也痛
李宝文医生
到目前为止，你用了什么药物治疗吗？
患者
吃过布洛芬和涂布洛芬没有效果，然后医生开了克林霉素和尼美舒利，各吃了1次
李宝文医生
能不能确定是感染，最主要是根据细菌培养结果才能确定。普通常规化验不是很确定。
李宝文医生
现在人发烧吗？
患者
没有发烧啊
李宝文医生
以前痛风主要发生在哪个关节？
患者
脚踝
患者
如果真的感染了是不是只能手术？
李宝文医生
右膝以前有过问题吗？
患者
运动后总是不舒服的，但不是很痛，所以我运动都带护膝，另外我13年曾经也是类似这样，但是没有痛得这么厉害，医生说可能关节炎，开了布洛芬给我，大概10日后就无事，所以我没有怎么看医生
李宝文医生
如果感染，大部分需要手术。少部分可以保守治疗。
李宝文医生
建议你暂时可以保守治疗观察看。同时等细菌培养结果。
李宝文医生
具体建议如下。
患者
手术是不是开2口，做清洗，住院要住一个月？
李宝文医生
～卧床休息，避免疲劳！～注意局部保暖，避免着凉及受风！～口服秋水仙碱，塞来昔布胶囊1周（胃溃疡禁用），～头孢类消炎药静脉输液1-2周。～局部间断冰敷。每次二十到三十分钟，1天四次。～如果持续不缓解过加重，建议住院进一步诊治。
李宝文医生
住院手术有可能这样。
李宝文医生
目前考虑膝关节痛风性滑膜炎可能。不除外感染。所以做如上建议。
李宝文医生
请问还有什么问题？
李宝文医生
没有问题了吗？
患者
好的
李宝文医生
头孢类消炎药是针对感染的。塞来昔布和秋水仙碱是针对痛风性滑膜炎的。所以这两种药要同时用。
患者
痛风性滑膜炎抽出积液会不会淡黄色的？
李宝文医生
每天四次冰敷一定要做。
患者
秋水仙碱吃了好恶心想吐。
李宝文医生
痛风性滑膜炎积液也可以是淡黄色的。
李宝文医生
如果吃秋水仙碱反应大可以不用。
李宝文医生
尼美舒利和塞来昔布作用差不多，用一种就可以。
患者
这个会不会恶心的？
李宝文医生
痛风要求低嘌呤饮食，这个你应该了解吧！另外，每天喝两千毫升水。同时注意休息，生活要规律。禁烟酒和刺激性食物。
李宝文医生
这类药物都有可能有胃肠道刺激反应。如果你吃布洛芬没有问题，也可以用布洛芬，尼美舒利和塞来昔布就可以不用了。
李宝文医生
这类药物都有胃肠道刺激的可能。如果你没有胃溃疡，一般来说问题不大。如果怕有胃肠道反应，可以同时加用奥美拉唑。
患者
那您觉得这2个病哪种机率大？
李宝文医生
奥美拉唑可以保护胃。
李宝文医生
我个人观点，痛风性滑膜炎可能性更大一些。
李宝文医生
这两种病区分起来的确很困难。
患者
喷些云南白药紧急止一下行不行？
李宝文医生
云南白药对这两种病都没有用。
李宝文医生
还不如冰敷效果好。
患者
谢谢！
李宝文医生
不客气。祝早日康复！您可以点击我的头像，后续有任何需要，欢迎再来咨询我。
患者
医生！我今天小便发现一开始会有点橙色颗粒，然后昨天开始小编颜色都很黄，为什么会这样，很担心，是不是真的感染了
李宝文医生
小便颜色和膝关节感染没有关系。
李宝文医生
小便颜色不正常不是我的专业问题。我不能乱说，怕耽误你，希望你能理解。
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咨询时间: 2017-06-22
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