患者
主任您好，能帮我看看病理报告吗？（男，46岁）
图片因隐私问题无法显示
邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
邱立新医生
这是做的肺穿刺活检吗
邱立新医生
有胸部ct的检查结果吗
患者
主任您好，这是做纤支镜活检结果的结果
邱立新医生
有胸部ct的检查结果吗
患者
Ct报告只有文字描述
患者
稍等一下哈
邱立新医生
可以上传一下看看
患者
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患者
因为是2月份的感冒发烧住院时做的ct,这是第二次复查的时候做的
患者
麻烦主任帮我看看，
邱立新医生
好的，首先肺原发的涎腺肿瘤比较罕见，需要进一步排除是否为涎腺转移肿瘤，病人面部有问题吗？
邱立新医生
还有MAML2基因检测需要进一步做一下
患者
也做了颈部的核磁，面部没看出有什么异样
患者
那个纤支镜活检结果看不出来是良恶性吗？是不是免疫组化结果都是阳性的，所以不好？
患者
如果是转移性的是不是就是恶性的？
邱立新医生
现在这个病理还不能确定是不是恶性的
邱立新医生
如果转移就是恶性的了
患者
这个恶性程度高吗？基因检测就可以检测出来吗？
邱立新医生
即使是恶性的，恶性程度也不高，预后比较好的
患者
那个免疫组化结果是不是有点不好？
患者
如果是恶性的是不是就是低级别粘液表皮样癌？
邱立新医生
免疫组化还确定不了良恶性
邱立新医生
恶性也不一定就是低级别的
患者
主任刚刚问面部有没有什么问题，我想请教一下主任您说的问题，一般指的是什么样的面部问题呢？
邱立新医生
就是腮腺、颌下腺和舌下腺有没有肿块？
患者
如果检查这些部位需要做什么检查？上次做了颈部核磁
患者
主任我是患者的家属，我现在每天都是焦虑的不行，我想问问主任，根据您的经验来判断我爱人的这个良恶性哪个更大一点？
邱立新医生
颈部当时包括了面部了吗
患者
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患者
这是核磁的报告
邱立新医生
这个都包括了，没有问题的，目前看这个病理是倾向于混合性的，就是介于良恶性之间的
患者
那个可能性更大一点啊？
患者
我心里担心的要命，还请主任实话告诉我一声
邱立新医生
就是混合性的啊
邱立新医生
这也是一种病理类型
邱立新医生
肿瘤不止有良性和恶性
患者
我爱人这个就是4.8号做了纤支镜，然后进行了活检和免疫组化检查，这个以后还需要手术吗，因为纤支镜没有完全切除干净
邱立新医生
这个混合性的是需要手术的
患者
以后还要放化疗吗？
邱立新医生
不需要的
邱立新医生
切干净了就没事了
患者
那做基因检测的目的是为了什么？我们今天上午已经做了，结果还要一个星期才能出来，我感觉从他入院开始，我每天都像是架在火上烤，心里害怕的要命
患者
是不是做了基因检测就能确定是良恶性了？
患者
我们老家的医生说今天让他出院，等到基因检查结果出来了以后再说
邱立新医生
因为现在还不是特别确定，目的主要是为了确定是粘液表皮样癌
邱立新医生
因为现在还不是特别确定，目的主要是为了确定是不是粘液表皮样癌
患者
这个癌症的恶性程度吗？
邱立新医生
低级别的恶性程度不高的
患者
也是不需要做放化疗的吗？
邱立新医生
这个粘液表皮样癌就属于涎腺的恶性肿瘤，按ct提示的这个分期的，切除了应该不需要化疗的
患者
我发的CT报告上有提示吗？
邱立新医生
有提示啊，可以看到这个病变只是在左肺上叶支气管啊
患者
好的谢谢主任
患者
从这个活检病理加免疫组化结果上看，会是粘液表皮样癌的几率是不是很大啊？
邱立新医生
不用客气
邱立新医生
不大
患者
有主任这句话我就放心了
患者
我爱人这个应该不是转移瘤吧？
邱立新医生
要是转移瘤就明确是恶性的了
患者
好的谢谢主任
患者
这个支气管内手术能不能做微创手术？
邱立新医生
有做内镜下消融的，具体情况需要专科评估
患者
谢谢主任，非常感谢
邱立新医生
不用客气
患者
那我爱人这个情况算不算严重的？
邱立新医生
不算严重的
患者
最终能确定这个东西的良恶性还是要看什么结果？
邱立新医生
看病理个基因检测结果
患者
还是要看最后手术的大病理和基因检测结果吗？
患者
那活检的病理结果不是没什么用了吗？那还不如最早直接做手术给拿掉
邱立新医生
活检是为了初步判断，而且大部分活检都能给出明确诊断，这样就能决定手术怎么做
患者
如果是粘液表皮样癌那活检结果应该也能查出来吧，我感觉我们老家的医院在跟我们打太极
患者
关键是我们没从活检病理结果上看出良恶性，只看到了肿瘤的类型
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是当天做纤支镜的结果，
邱立新医生
不一定的，毕竟活检组织太少
患者
那大病理到时候跟这个活检结果会有很大差别吗？
邱立新医生
一般大病理能明确活检结果里没有明确的问题
患者
如果是内镜消融术也会做大病理吗？
邱立新医生
可以再取病理，但是不像手术那样完整取下来
患者
如果是良性的可以做消融，如果是不好的话就要做手术了吧？
邱立新医生
不好还是建议做手术。如果比较小的，气管腔内的也可以做消融，但是不太推荐
患者
谢谢
邱立新医生
不用客气
患者
主任又来打扰您了，我爱人这个涎腺瘤不管是良性或是恶性的，是不是都是一定要做手术的？
邱立新医生
是的
患者
我们这边医院的医生也是说要手术
患者
我有点不放心，所以来问问主任，我们这边的医生说这个是在支气管管口
患者
就目前这个纤支镜的活检病理结果上来看，到底是倾向于良性的多点，还是不好的多点啊？
邱立新医生
病理倾向混合性的，就是介于良恶性之间啊
患者
那大病理报告上还是这样写吗？
邱立新医生
有可能还是这样的
患者
那最终怎么才能知道呢？
患者
因为良恶性的后续治疗不一样啊
邱立新医生
这肿瘤不是只有良性和恶性两种，也处于中间类型的这种交界性的，这也属于一种病理类型。
邱立新医生
怎么就说不明白呢
患者
好的谢谢，那我就不打扰您了
邱立新医生
就像人是的不是只有好人和坏人
患者
不是听不明白，而是我们不是学医的，我们只知道有良性或是不好的，混合性的总归是不清不楚的，就是因为担心，所以问多了一点，感谢主任在百忙之中抽空不厌其烦的来回答我，感恩！
邱立新医生
混合性的也是诊断清楚的。这也是一种分型
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咨询时间: 2024-04-15
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