患者
甲胀腺结节0.4X0.3cm严重吗（女，45岁）
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刘洋医生
你好，超声示甲状腺双侧叶结节，结节边界欠清晰、伴微小钙化、可见结节周围血流信号、BI-RADS分级4a级，是有一定恶性结节倾向的
刘洋医生
目前有几种方案，一是考虑做穿刺病理学检查，确定结节性质。由于结节直径0.4cm，比较小，穿刺有一定难度，需要咨询超声科医生，穿刺的把握性。如果能穿刺就建议穿刺。穿刺病理定为恶性结节则必须要手术切除治疗，如定为良性结节，则可以不手术，定期复查超声观察
刘洋医生
二是，如果不能穿刺可以近期再复查一次甲状腺超声，对比观察，如果两个超声医生都怀疑有恶性倾向，则恶性可能更大，建议穿刺或直接手术
患者
您好恶性是什么意思？
患者
手朮有危险吗
刘洋医生
嗯嗯，甲状腺恶性结节即是甲状腺癌，目前有一定恶性倾向
刘洋医生
嗯嗯，甲状腺手术有共同的风险，主要是手术并发症的风险。如术后出血易压迫气管引起窒息，损伤喉返神经引起声音嘶哑、损伤喉上神经引起的饮水呛咳，损伤甲状腺旁腺引起低血钙的手足麻木等
刘洋医生
建议您如果能穿刺就先做穿刺确定结节性质，目前看超声有一定恶性倾向，恶性概率在10%左右。如果穿刺病理定为良性，可以避免手术
患者
恶性癌吗？
刘洋医生
嗯甲状腺恶性结节即是指甲状腺癌。您不用太紧张，如果穿刺病理结果定为恶性结节直接选择手术就可以。甲状腺癌是全身恶性程度最低的癌种，甲状腺癌70%以上的病理类型是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌手术后预后非常好，术后一般不会影响患者的正常生命
刘洋医生
也可以近期再复查一次甲状腺超声，对比观察，如果两个超声医生都怀疑有恶性倾向，则恶性可能更大，建议穿刺或直接手术
患者
穿刺危险吗
刘洋医生
穿刺病理学检查是在超声引导定为下，在颈部甲状腺上扎一针，取出病理，做病理切片检查。没什么副作用的。目前最主要的是结节比较小，穿刺的难度大一些，需要您再咨询下超声科医生穿刺的把握
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咨询时间: 2018-05-28
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