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问题描述:
王医生，最近三周时间我一直在做颈椎那种操，就是抬头低头那种，但做着做着幅度力度就比较大了，然后导致又形成强迫症了，次数太频繁，弄的脖子后面肌肉很酸痛，感觉挂不住脑袋了（男，36岁）
分析及建议:
尽量避免剧烈运动。静态为主就可以了。活动度不用这么大。应该问题不大的。多考虑以劳损为主。
患者
王医生，最近三周时间我一直在做颈椎那种操，就是抬头低头那种，但做着做着幅度力度就比较大了，然后导致又形成强迫症了，次数太频繁，弄的脖子后面肌肉很酸痛，感觉挂不住脑袋了（男，36岁）
王骏华医生
你好～请问还有其他症状吗？
患者
可能太急于求成了吧，而且做多了浑身发软感觉飘乎乎的走路还不稳
王骏华医生
是的
患者
同时我还做那种牵引，就那种套在脖子上的然后充气那种
王骏华医生
感觉你的焦虑又有
患者
我这个强迫症会不会导致一下压到脊髓然后造成瘫痪了啊，以前是转头和仰头，现在是甲了一个低头，就怕着三周频繁的有低头的动作就会更加突出，听说有的人颈椎怕摔怕撞什么的，我这个低头力度也不小，虽然是做操那种性质，但力度幅度有些大，就害怕
患者
反正一做多了就飘乎乎的感觉脖子很受累，还晕
王骏华医生
你现在评估一下
王骏华医生
一级：脖子酸痛、僵硬(这是颈椎病的最常见症状，也是预警信号)。 二级：肩膀、后背(尤其是肩胛骨内侧区域)酸痛，僵硬。 三级：睡觉经常落枕(落枕是一种早期颈椎病)。 四级：胳膊出现疼痛，麻木，严重的时候出现过电样的感觉(从这一级开始最好去医院)。 五级：手变笨，不灵活(从这级开始需要尽快确诊)。 六级：写字开始变化，吃饭开始用勺，不敢用筷子。 七级：走路出现不稳、发飘、跑偏、走路像踩在棉花上，一脚深一脚浅的感觉。 八级：四肢出现无力感，走路出现跛行(从这级开始需要尽快手术) 九级：小便、大便、性功能出现难言之隐。 十级：出现瘫痪，下不了床。
患者
您让我评估是不是真有加重或者瘫痪的风险
王骏华医生
你请评估一下。
患者
我自己还做那种霍夫曼的那个动作，就是粗略看下有没有阳性反应，测试了是没有
王骏华医生
好的可以的。
王骏华医生
不要太担心了。
患者
一级里面脖子酸痛僵硬我有，都是动作做多了就会加剧，其实前一段时间毛病克制了几乎好转不疼了
王骏华医生
那还是好转了不少的。
患者
二级里肩膀肩胛骨那种疼痛感也逐渐减少，四级里跟写的不一样，我是双手胀，表面像有蚂蚁爬，五级里反正动作频繁导致肩颈受累就会有乏力现象，谈不到笨拙不灵活，不做那些动作缓一会就又正常了，七级出现不稳发飘我记得之前就有，也是跟动作做的过于频繁有直接关系，四肢无力感之前也有过，记得也跟您咨询过
患者
您觉得我这种是不是就是动的太多导致肩颈肌肉特别疲劳导致的一系列的不适
王骏华医生
目前治疗方案
患者
目前肩膀胳膊手都不疼不麻，总不能一下子跳跃过去直接就压迫脊髓吧
王骏华医生
一般不会的
患者
我这三周时间这么干会把自己干瘫痪了吗
患者
总感觉自己频繁仰头低头来回来去的，然后加上牵引，肌肉韧带受不了了
王骏华医生
休息一下看看效果
患者
我约了核磁，但是得23号才能做上，下午约了过屈过伸，去年12月份我做了一次过屈过伸，当时给您看过，我在想如果这次过屈过伸要是跟上次没什么变化的话，是不是核磁也就没什么改变，也都不用再做了
患者
可以这么等同代换结果吗
王骏华医生
先做检查看看吧。
王骏华医生
不一定
患者
您这么一说我真害怕了，有点没底了
患者
真容易搞瘫掉了？
王骏华医生
不用害怕。
患者
这种动作会有瘫痪风险吗
患者
您先午休中午吃饭吧，目前是休息时间，先不打扰了
王骏华医生
一般不会
王骏华医生
好的
患者
大概就是这样的动作，都说是收着下巴更好
患者
我就都收着下巴做的
王骏华医生
你其实做静态的就可以了，不用活动你的颈椎。
患者
静态是啥意思
患者
我看颈椎操不是上下左右来回动吗
王骏华医生
当然不是。
王骏华医生
你可以做颈项肌功能锻炼。
王骏华医生
你在百度视频上面搜索。
患者
那种充气牵引继续做吗？我做了半个月了
王骏华医生
可以的
患者
好的，我下午做下过屈过伸，然后发您，总归会有一定参考作用的吧？
患者
核磁没办法当天做，北京的医院都太火爆了，核磁全都慢
王骏华医生
好的
患者
CT有没有参考价值，下午CT也很快，唯独核磁慢，如果CT更有说服力我就不做过屈过伸了
王骏华医生
做核磁共振检查，过伸过屈
患者
像我这种算无力不，枕头挺重的，里面装了不少固体
王骏华医生
不算
患者
但是自己感觉胳膊真的很软，尤其是动作频繁后，不频繁做动作就没有这种感觉，是不是跟颈部频繁受累，胳膊多少有点牵连的意思
患者
辛苦了
王骏华医生
我还是觉得你有些焦虑了。
王骏华医生
谢谢你。
患者
因为我脖子右侧动的多，之前也是这样，总右转，左转很少，所以右臂就有这些连带感，左臂没有，右侧脖子也相对更酸痛，就因为之前一直右侧受累
王骏华医生
暂时以休息为主。
患者
好吧
王骏华医生
好的
患者
没别的，就怕这三周多出一个低头的毛病给自己搞残了，因为感觉力度有点大，速度也不是慢速，就跟我视频里一样
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我控制控制，不然越动脖子里声音越多，感觉像没润滑一样
王骏华医生
好的
患者
这个过屈过伸是不是辐射量很小可以忽略不计啊
王骏华医生
对。
患者
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患者
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患者
这个是今天的
患者
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患者
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患者
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患者
最下面三个是去年12月份的，就从这个X光片来讲有什么变化吗？还是说都一样
王骏华医生
稍后回复，手术
王骏华医生
不好意思才下手术。
王骏华医生
感觉这一回还不错
王骏华医生
脊柱的不稳定也好多了。
王骏华医生
这个也证实你症状较前是有所缓解的。
患者
啊？？我频繁的强迫行为反而还让它稍微好一点了？
患者
我万万没想到
患者
我都感觉我要废了，那可能真是我动的太多了肌肉疲劳了引发的一系列问题
王骏华医生
对，是的
患者
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患者
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患者
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患者
这是我一年前第一次做这个，对比这个第一次拍的也是有好转的迹象？
王骏华医生
至少现在没有不稳定了。
王骏华医生
症状也比前头有所缓解。
患者
突出有没有什么好转或者更严重了，还是没变化
王骏华医生
这个看不出来的，看核磁共振检查。
患者
好的，我核磁出来再发给您，我以为看片子里骨头没啥变化就等同于突出没变化呢
患者
我这个曲度好像没啥改变吧
王骏华医生
但脊柱稳定性有所改善。
患者
好的，我目前没有无力、没有麻木、没有放电那种疼痛，走路不稳的话是出现在活动过于频繁才引起的，如果停下来坐那十分钟或者二十分钟，就又跟正常一样，这种至少说明目前没碰到神经或脊髓对吧，就是活动太多了导致整块区域肌肉疲劳而已，疼也是活动过多那块区域有明显肌肉疼痛
王骏华医生
是的。
以上为历史咨询记录
患者
王医生，我近三周那种低头幅度比较用力，包括仰头转头什么的会不会加重突出啊
王骏华医生
尽量避免剧烈运动。
王骏华医生
静态为主就可以了。
王骏华医生
活动度不用这么大。
患者
好的，我这几周应该没什么吧
王骏华医生
应该问题不大的。
患者
好的，我这有时四肢由内而外的感觉酸酸的，乏力感也有，同时也有走路不稳，踩棉花倒没有，但我四肢也不疼不麻，就是肩颈处酸痛（活动频繁导致的），所以上面几种现象可不可以理解为是肩颈处肌肉韧带受累引起的
王骏华医生
多考虑以劳损为主。
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咨询时间: 2024-03-07
