患者
患者女，60岁，右侧腿疼近20年，不能长时间站立行走。x光照诊断为: 双侧髋关节退行性骨关节病。咨询:是否需要手术置换关节（女，59岁）
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常红星医生
你好，从片子上看右髋应该是髋关节发育不良继发骨关节炎，股骨头软骨损伤后引起的关节炎。目前关节间隙尚在，可能是是近期突然磨损加重或者扭伤引起加重的，这种情况，是可以直接做关节置换手术的，如果疼痛不太厉害，也可以暂时先休息保守治疗试试
患者
大部分情况，不走不疼。最近一段时间会莫名奇妙的突然疼，有时睡一觉就好。 想请问下: 如果选择休息保守治疗，会恶化吗？看过一些医生，有的说已经三级病变，必须得尽快置换，不然就算日后手术了，也没有现在做效果好。请问有这种说法吗? 另外，我母亲的右腿明显比左腿要细一些，要紧吗？ 还有，您说股骨头软骨损伤，如果不手术，后续对股骨头的影响会更大吗？
常红星医生
总的来说，继续保守治疗肯定会缓慢加重的，这个手术的难点在于髋臼，预计短时间内髋臼不会有太大的变化，股骨头已经有囊变，继续加重的可能更大些。但是等一两年估计也可以。
常红星医生
手术的时候股骨头就切掉了，所以问题不大，总的来说，保持下肢力量和关节活动对手术后的恢复有很大的帮助。
患者
要如何保持下肢力量和关节活动呢？她现在几乎不出门，也就是家里一些普通家务做一做。 另外，想请问下，有没有什么药物可以吃? 术后能完全恢复到跟正常人一样行走么？术后恢复不好还继续疼痛的可能性有多少？这个置换的关节有没有使用期限呢？
常红星医生
还是要多一些活动的，。这样骨头质量也会好一些，心肺功能也会好点。 髋部力量锻炼主要就是平卧直抬腿，侧卧侧抬腿。 关节置换术后基本能恢复正常活动，人工关节会有一些问题，但是基本没有磨坏的，大都是其他原因引起的翻修。运气不太差的话，大多数都能用到20年以上。
患者
好的好的。那您觉得哪种情况要考虑立即手术呢？除了疼的完全不能忍受之外?
常红星医生
置换的指标其实是两个，一个是特别疼，第二是关节活动不好，不能满足日常活动需要。所以呢他其实很多的情况都属于一种主观指标，从片子上看说很多都值得做，关键是病人觉得他还能用，还能忍，就可以做的比较晚，一般来说如果对这个活动要求比较高的人，他做的相对要早，如果说活动本身就比较少，也不太愿意出去活动，那这个做的稍微晚一点儿也没有问题。
常红星医生
关节置换，总的来说它是一个改善生活质量的这么一个手术。所以说根据病人对这个生活的要求不一样，所以他做手术的早晚也不太一样，所以我们一般觉得说值得做了，但是病人可以选择早两年做，晚两年做，这其中差别不是特别的大。
患者
好的好的，我明白了。那如果说一直都不做手术，除了说最终可能就是疼的不能下地，完全走不了路，对于靠近这个关节的部位有影响么?比如说，会不会导致股骨头损伤更大，以至于坏死之类的呢？
常红星医生
患者
好的，明白了。那还是趁着年纪没那么大，基础病没那么多，趁早做吧。 那目前保守治疗期间，消炎止疼药要怎么吃? 可以长期吃 西乐葆吗？是固定每天吃两粒?还是疼起来再吃?
常红星医生
如果经常疼，止痛药最好规律吃，一次两次都行，另外氨糖和骨康胶囊可能也有点效果，可以试试。
患者
好的。那就一天吃一粒吗？
常红星医生
是的，西乐葆开始一个就行
患者
好的。那是不是下蹲，蹲着的动作要少做? 另外，这个先天性的发育不良会遗传吗？
常红星医生
患者
好的，明白了！感谢常医生！明年我带我妈妈去复诊拍完片子，还来找您看！感谢！👍💝
常红星医生
好👌🏻
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咨询时间: 2023-03-22
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