患者
查血能不能确定是痛风或者是风湿啊（男，33岁）
右脚脖子痛.特别是早上的时候.而且腿肚子有些酸胀的感觉.右脚不敢用力踩.到医院也拍片子了.也抽血了，都说没事.
谢跃鹏医生
你好！可以的，确诊一般要通过症状和查血，有时候要加上拍片。痛风一般尿酸偏高，但是急性发作期可以降低到正常水平。风湿一般风湿因子会高，或者抗o指标高，或者抗ccp等指标偏高。
患者
前几天在诊所里挂的吊瓶.好了几天.可是过几天还有一点酸痛.
谢跃鹏医生
脚踝肿吗？
患者
抽血检查的医生说也不是风湿.
患者
不肿
患者
查血也可以看尿酸高不高吧？
谢跃鹏医生
抽血是查的风湿指标吗？风湿专项的检查有很多，去风湿科有整套的检查的。痛风不像，痛风一般会关节红肿热痛。
谢跃鹏医生
抽血种类很多，不是一管血可以查所有指标的。
谢跃鹏医生
尿酸一般在生化检查里。
患者
可是查过血了，医生说没事.
患者
我还问医生是不是风湿.他说不是
谢跃鹏医生
血结果在不在，在的话发来看下
谢跃鹏医生
哦哦
患者
在我车里.明天.吧
谢跃鹏医生
不是风湿不是痛风的话，踝关节酸胀，很大可能就是滑膜炎了，还有就是软骨损伤，还有一种就是距骨骨损伤。
谢跃鹏医生
好的
患者
医生说可能韧带有点损伤.可是我也没有歪去.也没有蹲啊，
谢跃鹏医生
早上起来痛，这个想象有多久了呢？
谢跃鹏医生
韧带损伤，一般会关节不稳，特别是走山路或者石子路的时候
谢跃鹏医生
而且以活动后痛为主，很少有晨起痛的。
患者
有一个多礼拜了吧，就是早上起来右脚无力.不敢用力走路
谢跃鹏医生
一踩地就疼？还是一踩地感觉发软没力，踩不实？
患者
放轻松走路的话脚脖子就痛.不敢用力踩
谢跃鹏医生
哦哦，这样的话，建议做个踝关节核磁看下。
谢跃鹏医生
放在床上的时候痛会明显减轻吗？
患者
躺在床上脚脖有点酸.
患者
我现在就躺在床上呢，感觉腿肚子涨.脚脖有点酸酸的
谢跃鹏医生
嗯嗯，排除了风湿，痛风症状也不像，这个症状接下来要考虑关节里面的问题了。
患者
一般情况下是什么那个关节有问题
患者
还有就是有点像抽筋的感觉，
患者
不是痛风和风湿了吧？
谢跃鹏医生
痛风基本不像，痛风发作很痛的。风湿的话得看血化验检查了。
谢跃鹏医生
常见的问题就是我之前说的，滑膜炎最常见，然后就是软骨损伤，距骨损伤。
患者
那要怎么去确定啊？
患者
是不是要拍个磁共振啊？
谢跃鹏医生
做个踝关节核磁可以看到是否有软骨或者距骨损伤。
谢跃鹏医生
是的
患者
针灸会不会好点呢？
谢跃鹏医生
可以的
谢跃鹏医生
有些做几次针灸后，症状可以明显减轻，特别是滑膜炎。
患者
哦，明天我拍个检验血单子.你帮我看一下
谢跃鹏医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
帮我看一下
谢跃鹏医生
嗯嗯，风湿的一些常规指标都正常的，大概率可以排除风湿。
谢跃鹏医生
接下来去预约个踝关节核磁检查看下。
患者
痛风也没有吧？
谢跃鹏医生
症状不像，尿酸水平虽然正常，但属于高限了，如果身体偏胖的话，饮食要稍微注意了。
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咨询时间: 2020-08-24
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