患者
右侧侧室枕角囊性低密度影（男，47岁）
王睿医生
您好，请问有什么不舒服？有什么能帮到您的？
王睿医生
最好能吧片子发给我看看
王睿医生
没什么症状的话，蛛网膜囊肿一般是不用处理的
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
[自动回复]不好意思，我正在休息。请您留言具体问题，我看到后会第一时间回复您，请见谅。
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
看起来是侧脑室后角旁边的一个蛛网膜囊肿
王睿医生
有什么症状吗？为什么做这个检查
王睿医生
能看到我发的科普文章链接么？
患者
我是头部被人打一拳去做ct偶然知道的
王睿医生
哦哦，很多人都是偶然发现的
患者
那你认为要进一步相关检查或治疗吗？
王睿医生
暂时不用，如果没有不舒服，完全不必在意它
王睿医生
神经外科门诊经常会碰到一种叫做“蛛网膜囊肿”的疾病。很多人看到自己的磁共振或者CT报告之后都会心生疑问甚至恐惧，蛛网膜囊肿是什么鬼？是不是脑瘤？蛛网膜囊肿要不要紧，严不严重？ 先天性蛛网膜囊肿是一种目前为止医生也搞不清楚怎么发生的疾病，但是请大家放心，他绝对是一种良性的疾病。而且虽然挂着“囊肿”的名号，看上去有个“肿”字，但实际上和肿瘤没有一点关系。 蛛网膜囊肿的囊壁多为蛛网膜，大家肯定会说这不是废话么。其实这不是废话，先天性蛛网膜囊肿分为两种，一种四周都是蛛网膜，称为真·蛛网膜囊肿，和蛛网膜下腔不通；另一种是假·蛛网膜囊肿，是由蛛网膜下腔扩大而来的，和蛛网膜下腔连通。通就说明囊里的水是脑脊液，是会流走的，一般不会造成周围组织的压迫；而不通就说明囊里的水是脑脊液样囊液，不仅流不走，而且还有可能增大，压迫周围的组织。当然了，这里仅仅是用蛛网膜囊肿形成假说中大家最容易理解的一种来加以说明。其他还有非常装逼的，比如球阀机制、渗透压差机制、分泌机制、搏动异常机制等。其实呢颅内蛛网膜囊肿除了有先天性蛛网膜囊肿之外，还有外伤性及感染后蛛网膜囊肿两种，我们因为篇幅原因也就科普下最常见的先天性蛛网膜囊肿。 囊肿一般位于脑表面、脑裂及脑池部，作为一个良性的囊肿，他从来不会像恶性肿瘤一样去侵犯脑实质。大多数都是单发，只有少数会多发。这里特别注意的一点是：蛛网膜囊肿多无症状。这点家长们切记切记，门诊之所以这个疾病非常多见，往往是因为小孩读书太用功之后会出现头晕头痛、睡眠差等等头部不适+精神异常，家长们为求放心查头颅磁共振。结果还真查出了“蛛网膜囊肿”来，于是非常着急。所以重申一遍：蛛网膜囊肿多无症状。 不信就上权威数据。一项对11 738例儿童连续11年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为2．6％；在平均随诊观察3．5年的111例患儿中，蛛网膜囊肿体积增大者11例(9．9％)，缩小者13例(11．7％)，无变化者87例(78．4％)；其中低龄与囊肿增大密切相关，在首诊时所有>14岁的患儿均无囊肿增大或出现新症状。另一项对48 417例成人连续12年的磁共振检查发现，蛛网膜囊肿的检出率为1．4％(661例)，其中无症状者占94．7％，有症状者仅占5．3％(35例)，有症状者中24例(3．6％)需要手术治疗。 这可怜的5%左右的蛛网膜囊肿患者可以出现哪些症状呢？儿童患者主要出现“大头”(巨颅畸形)、头痛、恶心、眼胀、癫痫、发育迟缓、行为改变、精神异常等。成人患者也表现为头痛、癫痫、精神异常、行动异常等，但头不会变大。少数蛛网膜囊肿比较大的病人甚至会出现蛛网膜囊肿出血，此时有可能危及生命，越大的蛛网膜囊肿出血可能性也越大。 大多数无症状的蛛网膜囊肿患者并不需要手术，只有那些蛛网膜囊肿较大而且每年拍片蛛网膜囊肿都持续增大的无症状病人需要手术。而有症状的病人，在反复确定症状确实和蛛网膜囊肿有关后才选择手术。 目前主要的手术方式有： (1)开颅囊壁切除或囊肿开窗手术； (2)内镜囊肿脑池造瘘术； (3)囊肿-腹腔分流术。 暂时不手术的病人，在随访期间需要告诫患者避免剧烈运动、头部外伤等；一旦出现头痛、呕吐等症状应及时复查头颅CT或磁共振，证实囊肿破裂可行钻孔引流或开颅清除血肿。 关于蛛网膜囊肿需不需要治疗一直是神经外科医生争论不休的话题之一。这种争论也正是因为蛛网膜囊肿是一种良性的非肿瘤性的疾病，因为如果是恶性的就不需要争论什么了，治疗是必须的。希望看了这篇文章能打消您对蛛网膜囊肿的疑虑，积极健康地生活。 欢迎百度“问医生”或在chun yu医生app关注王睿医生（郑大二附院）了解更多
患者
自从知道这个检查偶尔会头晕脑胀
王睿医生
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王睿医生
大多数蛛网膜囊肿都是良性的稳定的，没有症状，定期复查就行了。说句玩笑话，是从胎里带到棺材的，不要紧不用管😊
患者
有必要做核磁共振吗
王睿医生
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患者
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患者
有脑硬塞的可能性吗？
王睿医生
有可能 不过不太像
王睿医生
就算是脑梗，也是陈旧性的，已经稳定了。但是您之前没有过脑梗的表现啊
患者
那如何来诊断具体病情？核磁共振？
王睿医生
通过您的实际症状和拍片检查。磁共振能进一步看清一些，不过我觉得没太大必要，不过是什么，这个地方都已经稳定了，不用处理
王睿医生
综合考虑的话，还是蛛网膜囊肿可能性大
王睿医生
和这次受伤没有关系
患者
要现在要隔多久复查一次？
王睿医生
半年吧
王睿医生
如果复查没问题，以后一两年复查一次
王睿医生
过几年都没变化就不用复查了
患者
你意思是只要没增大就不用理了？我在2013年因头晕脑胀耳鸣做了一次脑部CT是一切正常的。
王睿医生
是的，没症状没变化就不用管
王睿医生
如果有当时的片子，可以发给我对比一下
患者
有，我找到了等下拍给你看，你太负责任的一个好医生，我问了几个百度上的，你是最棒的。
王睿医生
谢谢信任和支持😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是2011年拍的
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
是的 当时还没有囊肿
患者
难道这次是误诊！，2011年是在三甲医院拍的，这次是在我们县医院拍的。
王睿医生
应该不是
王睿医生
片子上看还是很清楚的
王睿医生
应该是这几年刚出现的
王睿医生
所以要定期复查
患者
听说CT会有叠影易误诊，核磁共振检查更准确一些？
患者
自从这次知道有脑室低密度影，就感觉头晕脑胀更加严重一样也许跟心理因素有关，顾虑太多！
王睿医生
是的，可能与心理因素有关。其实对这个病的诊断，CT已经挺够用了
王睿医生
之前发的那篇是我写的文章，很多人都会有疑虑
患者
我看了是你自己总结出来写的？好棒👍，问题是还有脑梗塞的可能，我就更多害怕了，我本身就有焦虑症的人！
王睿医生
王睿医生
患者
像我这种情况除了定期复查平时工作生活中要注意些什么？
王睿医生
王睿医生
患者
嗯，听你这么说我也放心了好多了，谢谢医生，最后问你一下，就你所看是确定囊肿吗？
王睿医生
患者
除了囊肿和陈旧性脑梗，还有其它的病变吗？
王睿医生
患者
好，谢谢🙏
王睿医生
王睿医生
您咨询次数快用完了，想想还有什么需要咨询的，尽量一起问。我一块儿回答。减少问答次数。也欢迎关注我随时找我复诊😁
患者
万一是囊性肿瘤后果会是怎样？
王睿医生
肿瘤会慢慢增大，所以需要手术
患者
下次有问题再找你回访，那以后复查的话是做CT还是核磁共振？
王睿医生
好的，下次做磁共振吧，能更明确一些。问题关闭了，祝您健康生活！😊
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咨询时间: 2019-03-16
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