月经量大且有血块，已20多天，先量小后逐渐增加，拿了中药和西药都无效果。（女，33岁）

药物治疗无效，这种情况首选的仍然是诊刮术或者宫腔镜手术，把子宫内膜送检，看有没有病变。如果没有病变的话，诊刮也能达到止血的目的，完了以后再周期性用黄体酮或者短效避孕药。如果诊刮有问题，就需要根据具体的病理结果看下一步处理。就是崩漏，但是要寻找病因，诊刮就是寻找病因。