患者
医生您好，我父亲昨天从两米地方摔下来，在县里医院拍了片子，您看下说是胸椎问题，您看下片子，是保守治疗还是手术治疗，两种方式分别有什么利弊，非常感谢！（男，55岁）
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匡炜医生
您好，压缩的比较厉害，下肢有症状吗
患者
下肢应该是没有
匡炜医生
这个症状直接决定是否手术
匡炜医生
这是其一
匡炜医生
做了ct和磁共振没
匡炜医生
需要看下后方髓腔是否有压迫
匡炜医生
假如都没有问题
匡炜医生
就可以保守
匡炜医生
如果有就要手术解压
患者
保守需要在床上躺几个月，会不会更不好
匡炜医生
如果保守，卧床时间8-12周
匡炜医生
是的，预防并发症很重要
匡炜医生
如果手术就是早期能下地
匡炜医生
但是骨折愈合是靠自身，要恢复正常功能还是需要这么久
患者
也有别的医生说，保守风险也比较大，如果自行恢复不好，以后干活扛东西肯定不行
匡炜医生
您医院医生手术方式跟您谈了吗
匡炜医生
开放还是微创
匡炜医生
我考虑更多的是卧床2-3个月并发症的问题，脊柱骨折一般愈合都会愈合的
患者
一个医院说保守
患者
一个医院说手术
匡炜医生
手术方式没谈。
匡炜医生
？
患者
骨水泥和打钉子
患者
建议打钉子
匡炜医生
是的，比较年轻，我一个个跟您沟通吧
匡炜医生
您ct磁共振都没做吗？
患者
做了
患者
共拍了三张片子
匡炜医生
方便拍给我看吗？报告也行
患者
我只拍了一张
患者
报告压医院了
患者
………片子可以看
匡炜医生
一个个说吧，最后决定还是您自己
匡炜医生
保守治疗，好的地方，不用开刀
匡炜医生
愈合后体内无内置物
患者
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匡炜医生
不好的地方，卧床久，并发症几率高护理不方便
匡炜医生
真的模糊，我看不清
患者
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匡炜医生
恢复过程中，过早负重容易继续椎体塌陷，再次损伤，卧床时间重新计算
匡炜医生
看着椎管内还好，没压迫
匡炜医生
骨水泥，下地快，微创，创伤小
匡炜医生
但两者都有一个可能，您看下，椎体压缩的高度是无法恢复的
匡炜医生
力线是异常的，有可能，您注意我说的是可能，导致关节炎的发生。
患者
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患者
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患者
这两张清楚一点
匡炜医生
打钉，术中会恢复高度，恢复力线，但是不好就是创伤大，挨一刀
匡炜医生
而且下地自行活动仍需骨折愈合，但能简单的活动
匡炜医生
看您还有什么疑问吗
患者
哪种有关节炎的可能
匡炜医生
前两种
患者
您建议是手术还是保守
匡炜医生
这个我真的无法建议，包括我在医院也是一样，谈清楚了，患者做决定，没有对错
患者
保守会不会恢复不了
患者
还得手术
患者
只是建议非决定
匡炜医生
哦，还有一个费用的问题，保守低，手术高
患者
我会线下多咨询两家三甲
匡炜医生
能坚持卧床也有愈合恢复的
患者
不考虑费用的情况下
匡炜医生
可以多问问，决定权在您手上的
患者
所以您个人如何建议
匡炜医生
20岁，肯定打钉，80岁，多半骨水泥，或者保守
患者
55岁
匡炜医生
结合个人实际情况及家属需求，可保守可手术
患者
打钉和保守哪个风险更低，不考虑金钱因素
匡炜医生
这种问题不是我不回答您，没谁能回答的了。发生了并发症就发生了，没发生就没发生。
匡炜医生
祝您父亲早日康复！
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咨询时间: 2021-10-12
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