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问题描述:
详细的内容都做了总结，请看附件，谢谢。（男，37岁）
分析及建议:
我看到尿糖有1+，需要你补充下近期血糖的情况，谢谢，综合目前化验的结果，没有发现肾脏问题。中医讲的大多是补肾壮阳(中医不太懂)，西医一般讲的还是证据(包括症状+检查结果。目前没有腰痛，发热，彩超正常，没有尿蛋白什么的)。但要提到的是，如果血糖增高，会引起肾脏缓慢的改变，叫糖尿病肾病。需要完善的检查，尿糖1+的进一步检查，具体咨询内分泌科医生。还有可以查前列腺液化验，确诊或者排除前列腺炎。最后性欲降低，可以查性激素水平。
患者
详细的内容都做了总结，请看附件，谢谢。（男，37岁）
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袁璞医生
你好，感谢你的信任，你总结的很详细，这会在路上，等我回去详细分析后电脑上回复。
袁璞医生
我看到尿糖有1+，需要你补充下近期血糖的情况，谢谢
患者
好的，会是肾脏的问题吗
袁璞医生
你好，周末有其他事，不好意思让你久等了。针对你的问题总结如下： 37岁，近期下腹部不舒服，睡眠差，起夜，白天习惯性上厕所，每次尿量并不多，属于尿频症状。平常喜欢喝浓茶，有喝冰镇饮料的习惯。性生活方面感觉不如原来。检查 泌尿系超声正常，医生手检查前列腺正常。尿常规检查：血糖1+。近期出现，以前没有，要积极查找原因，再针对性治疗，也可能多个因素影响，抓住主要因素，其他各个击破。 原因分析如下：1.用药史，抗抑郁药,抗雄激素药等。如果没有，此条忽略。2.经常暴饮暴食，暴饮暴食会影响雄激素水平，引起内分泌紊乱，阻止睾酮的生成。注意啤酒也会影响。3.过度疲劳（尽量合理安排时间，保持生活规律，不熬夜，有张有弛，懂得释放等）4.人际关系因素（人之所以区别于动物，还具有社会属性，所以工作生活中难免复杂的人际关系，学会处理，多请教情商高的人，或者从一些有关书籍中找到答案，好的提倡都是咱们上学时写的总结，团结同学等一些标准答案，当时写归写，做到的不多，有一个成熟成长的过程的。不要给自己太大压力，也不要对疾病产生这样那样的恐惧，许多都是良性疾病，同时不断提高自己的抗压能力）5.全身性疾病，比如肾上腺、甲状腺疾病，糖尿病等（你的尿糖有1+，一般来讲，糖是应该从尿液中排出的，糖尿病病人在血糖＞10mmol/L时才会有尿糖，6.18在华西做的体检血糖没问题，但要注意有些只是糖尿病倾向，叫糖耐量异常，这种情况如果不提前干预容易发展为糖尿病，所以在有尿糖1+的情况下，还不能靠一次体检血糖指标就完全排除（详细咨询内分泌科医生）。要注意糖尿病造成血管和神经的异常，会导致性满意度下降。）6.伴侣关系不好（可通过以下方式改善：查找原因，多沟通，可以讨论如何改善性生活，搞点小浪漫什么的，通过书籍及网络了解性，单独或与伴侣寻求咨询）7.超重（过多的脂肪影响到雄性激素的水平，降低了激素的敏感性，性欲会受到影响。一般来讲，超重者减轻体重可能有助于改善性问题。即使不超重，定期运动也有帮助。雄性激素可以刺激肌肉骨骼的生长，反之亦然。常说的肌肉man就是这个道理。（具体什么算超重，体重指数（体重/身高/身高）正常在18-24，如果在25-30 例如85kg/1.75m/1.75m=27.75，就符合超重））8.前列腺炎，前列腺炎会引起尿频，尿急，会阴部（阴囊和肛门之间的区域）不适等，严重的会牵涉神经疼痛，引起下腹部不舒服，因为前列腺是xx的门户，性生活也会受影响。
袁璞医生
结合你说的那些，有关的至少有两条，尿糖1+和尿频（极有可能是前列腺炎）。尿糖上面已提到，不再赘述。对于前列腺炎，首先不要把前列腺炎想象的那么可怕，前列腺炎是男性常见良性疾病，甚至泌尿外科门诊一半以上病人都是为前列腺炎而来，所以首先要放下心理包袱和恐惧心理。而且大多数是慢性前列腺炎，也可以在诱发因素下急性发作，出现严重尿频（如你描述的这样，影响生活质量），不要担心前列腺炎是良性可治疗的疾病。这样举个例子吧，大多数人每年就会感冒个几次，如果感冒次数较多，容易出现鼻炎或者咽炎（前列腺炎和这个类似的），因为呼吸和排尿都是和外界相通的，基本的生命活动也就是呼吸、吃喝拉撒睡，所以多有感觉不适症状。治疗上也有相似之处，吃药只是辅助，重在预防（生活方式的改变），相信如果不感冒的话，很少发生鼻炎或者咽炎的。前列腺炎真想进一步确诊，就化验下前列腺液常规（在禁欲3天后建议至公立二甲以上医院，医生手指伸到肛门里面一点按摩前列腺，尿道会流出少部分液体，接住送化验即可。） 对于急性症状期的前列腺炎可以口服左氧氟沙星胶囊+匹多莫德控制急性期，服药要足够疗程，大多是2周。你的症状时间稍长，应该属于慢性前列腺炎，来医院大多是化验前列腺液常规，然后服药加预防治疗。通常可口服坦索罗辛胶囊（可以明显减轻尿频症状）+根据前列腺液化验结果进行经验性抗感染治疗。再加一条适当补锌。慢性前列腺炎不好治，反复，好的慢部分原因在于前列腺腺体细胞中缺锌，补锌可以增强抗炎细胞的吞噬功能。锌也可以间接提高男性性功能，改善精液质量。 不过就像鼻炎和感冒的关系，前列腺炎重在预防，那么通常如下建议供你参考，一，多喝水，每天 2500 毫升以上，保持尿量在 2000 毫升左右； 二，不要憋尿； 少吃辣椒，症状严重，暂时不吃辣； 三， 洁身自好，避免尿路感染； 四，每次性生活（包括*xx完成整个*xx，即使容易*xx不要试图加以强力控制，时间过长，超过半小时，避免生殖系统、盆腔的反复长时期充血； 五，避免久坐及长时间骑行； 六，嗜酒如命是前列腺炎的天敌，控制饮酒，症状严重戒酒。
袁璞医生
综合目前化验的结果，没有发现肾脏问题。中医讲的大多是补肾壮阳（中医不太懂），西医一般讲的还是证据（包括症状+检查结果。目前没有腰痛，发热，彩超正常，没有尿蛋白什么的）。但要提到的是，如果血糖增高，会引起肾脏缓慢的改变，叫糖尿病肾病。需要完善的检查尿糖1+的进一步检查，具体咨询内分泌科医生。还有可以查前列腺液化验，确诊或者排除前列腺炎。最后性欲降低，可以查性激素水平。
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咨询时间: 2021-01-31
