患者
您好，女，66岁，因癌胚抗原4000多做的强化ct，需要帮忙看一下ct结果（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
靖长友医生
您好，请问有什么症状吗？
靖长友医生
你好我看了
靖长友医生
考虑肺癌
患者
肺腺癌
患者
基因检测说没有变异
靖长友医生
我知道您咨询好几次了
靖长友医生
结果发给我看看
患者
这是另一位老人的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
靖长友医生
基因检测结果发给我
患者
报告还没出，但是找人看的结果，说没有基因突变
靖长友医生
没做过全基因检测吧
患者
啥是全基因检测呢
靖长友医生
就是很多基因
患者
哪里基因检测做的全面
患者
我们是小地方
靖长友医生
这个都是第三方
患者
滨州人民医院
靖长友医生
一般不能靶向，可以考虑免疫治疗
患者
老人不愿意化疗，医院给的建议免疫治疗+抗血管生成
靖长友医生
但是最好有基因检测结果
靖长友医生
嗯
靖长友医生
差不多就这个意思
患者
抗血管生成是药片还是输液
靖长友医生
有的输液
靖长友医生
有的口服
靖长友医生
如安罗替尼
靖长友医生
阿帕替尼
患者
免疫的话，药物品牌和产地有推荐吗
患者
口服和输液，效果上有区别嘛
靖长友医生
看你家经济了
患者
免疫治疗还需要做检测嘛
靖长友医生
国产的都差不多免疫
靖长友医生
最好做
患者
进口的国家不同，效果有好些的嘛
靖长友医生
患者
我们这边小地方，患者大部分都做的国产的，对于进口的，医生了解的也不多
靖长友医生
患者
进口的疗效，也就是因人而异
靖长友医生
是的
患者
进口的管用疗效是不是概率比较高
靖长友医生
患者
好的，明天拿到基因检测报告，您再帮我看看
患者
谢谢
靖长友医生
好的
患者
您好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是基因检测报告
患者
您帮忙看看检测的全面吗
患者
需不需要去更高一级医院再做基因检测
靖长友医生
可以了
患者
这样的话，不做化疗的的话，前期治疗方案免疫+抗血管治疗是可行的嘛
患者
67岁的年龄，有糖尿病史，前期治疗效果不理想的话，再化疗身体是否能吃的消
患者
免疫治疗的话，还需要做pd-l1
靖长友医生
稍等
患者
PD—L1检查嘛
靖长友医生
没有基因突变
靖长友医生
如果家庭条件允许
靖长友医生
可以考虑做
患者
也就是说，没有基因突变，以基因检测报告为准，不做PD检查，也是可以做免疫治疗的
靖长友医生
不是
靖长友医生
我的意思
患者
经济允许的话，更能确定免疫的治疗能力嘛
靖长友医生
做个全基因检测
靖长友医生
嗯
患者
做了的话
患者
全基因检测和我们现在做的这个还是有区别的
靖长友医生
有
靖长友医生
这个做的是肺癌常见的突变
患者
现在再做个全基因检测，还是+做个PD更好
患者
经济还是可以的，能承担的了
患者
为了延长老人的生命，但更要有质量的活着
靖长友医生
全基因检测
靖长友医生
好比大数据
靖长友医生
如果能有突变，而在其他肿瘤有对应的靶向药
靖长友医生
就可以尝试用
患者
现在说没有靶向药吃
靖长友医生
也知道
患者
要免疫治疗+抗血管治疗
靖长友医生
因为您在彬周做的是最常见的基因突变
患者
免疫治疗的话，做pd检查更能定向确定免疫治疗的效果
患者
嘛
靖长友医生
需要做PDL1表达
患者
帮忙看看，心脏是不是有积液，免疫治疗前是不是要把积液去除
靖长友医生
没事少量
患者
免疫治疗的话，有没有必要去更高一级医院去做呢
患者
当地滨州也是三甲医院
患者
就是做进口的免疫治疗的比较少而已
靖长友医生
这个
靖长友医生
问题是这样
靖长友医生
首先免疫治疗一般的三级医院都可以
靖长友医生
如果您用进口的
靖长友医生
建议做个基因检测
患者
现有的不全面，再做个更全面的基因检测嘛
靖长友医生
嗯
靖长友医生
患者
好的，谢谢
靖长友医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-06-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
