患者
帮我看看这个结节问题严重吗？需要怎么应对呢？（男，50岁）
19年体检，及20年体检结论附上，这次是复查结果
帮我看看这个结节问题严重吗？需要怎么应对呢？
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徐磊医生
你好，请问平日有吸烟史和肺部结节家族史吗？
患者
不抽烟
患者
偶尔有吸二手烟的可能，家族没这个
患者
是不是应该立即手术了呢？
徐磊医生
你好，从提供的影像报告分析，近三年，右肺下叶前基底段磨玻璃结节自3毫米，逐渐增大至7毫米，小于8毫米仍处于临界状态
徐磊医生
增大至大于八毫米以上的结节，最好立即手术治疗
徐磊医生
目前可选择间隔3至6个月后再次复查，胸部CT比较观察
患者
我这个呢？
徐磊医生
你近期复查的右肺下叶前基底段磨玻璃结节7毫米，仍在可观察范围内
患者
本地医生认为是混合膜玻璃
徐磊医生
目前这种临界状态的大小，也可以选择立即手术
患者
还有这次复查是近六个月
患者
算不算明显变化呢？
徐磊医生
目前手术以胸腔镜下微创切除为主，创伤不是很大
患者
选择再观察，危险性大不大呢？
徐磊医生
不算明显变化，但整体趋势是逐渐增大的趋势
徐磊医生
可以选择间隔3至6个月再复查，时间不要间隔太久
患者
需要考虑实性部分大小吗？
徐磊医生
那就需要更精准的影像测量了，可以考虑到专科医院结合影像大数据分析，评估准确度更高
患者
虽然三次检查是在一个本地医院做的，但是在三台不同的机器上。最后这两次会不会是测量误差呢？
徐磊医生
有可能存在1-2毫米的小差别，但整体趋势仍是增大趋势，需要引起重视
患者
不知道怎么办了？
徐磊医生
你是在哪个省市，可以考虑到附近的专科医院结合影像大数据分析，评估准确度更高，以决定进一步治疗方案
患者
我看到网上有说类似我的这个位置上的一般问题不大，可以这样认为吗？
徐磊医生
单纯从普通CT的形态和大小变化趋势看，目前仍处于临界状态，确实不容易做决定
患者
是本地三甲医院
徐磊医生
这个部位的结节没有太大特异性
患者
报告没说是混合膜玻璃，但外科医生说是
患者
不知道该怎么判断性质，是不是纯膜玻璃要稳当点呢？
徐磊医生
一般纯磨玻璃密度影的比较少，以混合密度磨玻璃影多见
患者
还有可能消除吗？医生
患者
如果选择继续观察，可以吃什么药呢？
徐磊医生
单纯从大小上看，目前不排除能消除的可能，但是从进行性增大趋势上看，还是应进一步积极一些诊治
患者
这次观察期间我吃了15天的莫西沙星，
徐磊医生
观察这么久，再诊断性抗炎药物没有意义了，起初发现时可以选择诊断性抗炎药物，观察抗炎后病灶是否消失
患者
夏枯草口服液
徐磊医生
莫西沙星属于抗菌谱很广的抗菌素
患者
但看来没什么用？
徐磊医生
嗯，所以目前积极些，可选择手术治疗
患者
但实在不想啊
患者
这种情况下是不是不会消失了，它自己
徐磊医生
根据期望复查情况分析，消失的几率不大
患者
但如果不再长，是不是也可以不用手术呢？
徐磊医生
如果还是拿不定主意，建议到肺部外科专科医院，进行肺结节大数据AI评估分析。
徐磊医生
根据数据评估概率决定是否进一步手术
患者
还需要什么数据呢？
徐磊医生
存储在专科医院内的病人影像资料大数据
徐磊医生
和你的影像通过电脑AI做比对
患者
这个费用高吗？
徐磊医生
目前全国还没有这样的联网系统，只有在个别专科大医院院内可以调取资料
患者
这个那个个体差异，可能不太准确吧？
徐磊医生
费用不是很高，只比普通CT贵一点，只是一款软件，关键是既往的其它病人影像数据资料，是在其他医院不能共享的
徐磊医生
达不到100%准确，但是根据概率评估，90%以上病例的评估准确度还是有的
患者
如果是你，不好意思不该这样类比，但只想老师设身处地为我考虑一下，你会怎么选择呢？
徐磊医生
如果附近可以选择到这样的专科医院做影像AI比对分析，先做一下这样的概率分析
徐磊医生
如果不方便做这样的检查，现在就选择微创手术切除
患者
手术预后怎么样呢？
徐磊医生
现阶段手术，一般不会有什么特殊不良预后的
患者
会不会以后又有呢？
徐磊医生
这个不能完全排除，本身肺内结节影就是从无到有的变化，某些患者还有双肺叶内多发结节的潜在可能
患者
还有其他选择吗？
徐磊医生
其他的就是间隔3至6个月后复查普通CT比较，如果进一步增大到8毫米以上，就必须手术切除了
患者
好的，谢谢老师
徐磊医生
不客气
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咨询时间: 2021-04-20
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