患者
新生儿2天，肺动脉狭窄，卵圆孔未闭，右向左分流（男，2天）
图片因隐私问题无法显示
赵红丰医生
你好，你的问题我已经看到啦，很高兴能为你提供帮助。
赵红丰医生
现在宝宝有没有胸闷气短呢？
患者
告诉医生：这两天我发现他总是抖动，今天早上有一次尖叫，后来就大哭，抱抱他就不哭了。两个胳膊总是使劲蜷着，很难伸开，医生考虑肌张力增高。给他换尿布，他都使劲哭半天，考虑易激惹。今天开始不吃奶了。今天哭的特别多。我发现他今天嘴唇有点紫。今天有点发烧，测了两次37.5。呼吸音粗
赵红丰医生
嗯嗯，现在还可以去问题不严重，心脏方面的情况先不特殊治疗，定期复查心脏彩超就可以啦。
赵红丰医生
平时需要注意的是，有了发烧感冒一定要及时处理，不然容易迁延为肺炎。
患者
我特别担心。现在在儿科重症监护室，血氧不太好，90左右
赵红丰医生
血氧是有点儿低，别太担心，在重症监护室对症治疗就好，
赵红丰医生
心脏方面目前还没有什么需要紧急处理的
赵红丰医生
至于房间隔缺损，由于缺损的口不大，有可能随着宝宝变大会自己愈合的。
患者
昨天县里医生说是有点感冒，鼻塞，今天体温就有点高了，37.5度，然后嘴唇有点紫暗，不知道肺里有没有炎症
赵红丰医生
有没有咳嗽咳痰呢？
赵红丰医生
在监护室应该有吸氧的吧
患者
心脏彩超报的是肺动脉狭窄和卵圆孔未闭
赵红丰医生
嗯嗯
患者
吸氧的时候血氧是90左右
赵红丰医生
肺动脉狭窄，这个情况也没办法处理，因为宝宝还是太小
赵红丰医生
继续吸氧就好
患者
头CT结果是新生儿缺血缺氧性脑病，考虑蛛网膜下腔出血。现在在省级医院重症监护室，医生说考虑大脑缺氧缺血的问题是心脏导致的。
赵红丰医生
室间隔缺损就1.8㎜，这个导致脑缺氧的的可能性非常小。这是其一，其二，既然已经考虑蛛网膜下腔出血，这个本身就会引起新生儿的缺血缺氧性疾病。
患者
医生，是房间隔缺损1.8毫米
患者
另外，我还有一个问题。他脸是暗红的，身上是正常肤色，手脚也没有发紫。出生时评分也没有说有问题。这里的医生说宝宝的表现和心脏彩超检查结果不相符。我也不太懂，应该怎样才算相符呢？
患者
今天我发现他哭的时候嘴唇暗紫，等不哭了就变成红色了。但是脸的颜色一直都是暗红色
赵红丰医生
不好意思，刚才那个是发错了
赵红丰医生
他哭的时候，需要的氧气就比较多，血氧就不下降了
患者
有没有可能是复杂型的先心病？医生说不能除外。
赵红丰医生
你的这个心脏彩超拍的还挺仔细，
赵红丰医生
应该就是单纯的房间隔缺损和肺动脉狭窄。
患者
医生说明天再找超声专家做一次心脏彩超
赵红丰医生
可以的，毕竟超声大夫有经验的话，会看得更仔细。
患者
如果是复杂型的先心病？能不能治疗？孩子寿命和生活质量怎样？
赵红丰医生
首先复杂性的先心病可能性不大。其次具体的治疗方式跟预后与先心病的具体类型有关。先心病有很多不同的类型。
患者
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患者
今天找了省医院最权威的彩超专家复查了心脏彩超
赵红丰医生
这个报告跟你之前的报告单差不多，主要问题还是之前的那些
患者
肺动脉狭窄可以自愈吗？
赵红丰医生
这个有可能的，不过可能性也不怎么大，只要不继续进展就行。
患者
卵圆孔闭合之后，缺氧症状会好一点吗？
赵红丰医生
对的，这个如果闭合了，缺氧症状会有好转。
患者
医生让三个月后复查心脏彩超，
赵红丰医生
可以的，
赵红丰医生
现在有什么不舒服呢
患者
血氧低，吸着氧90左右。哭的时候嘴唇发紫，哭完了就变成红色了
赵红丰医生
尽量别让孩子哭的时间长
赵红丰医生
能不能把之前头部CT报告单发过来我看一下呢
患者
我只有结果，没有单子。结果是：新生儿缺血缺氧性脑病，考虑蛛网膜下腔出血？
赵红丰医生
如果有脑出血，这个CT上的片子上应该能看到脑出血的，为什么还要打个？
患者
不知道啊。医生也用了止血药了，维生素K1
赵红丰医生
如果是这样的话，我还是那句话，您宝宝的这个情况跟心脏关系不大，还是脑部的出血引起的。
患者
脑出血引起的嘴唇发紫和血氧低吗？
赵红丰医生
你要知道，很多宝宝3-5㎜的房间隔缺损，也不会出现您说的这些情况的，何况是您的1.8㎜
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咨询时间: 2018-01-09
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