春雨医生

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患者:男;41岁;白天体温在37度上下波动,早晚体温36.5左右,目前服用莲花清瘟胶囊,蒲地蓝消炎片和生脉饮,喉咙有肿痛痒感觉,身体酸懒,症状时好时坏,持续一周;目前居住北京, 无接触过确诊或疑似的患者(男,42岁)
好的,谢谢您!

孟广松医生

您好,您把舌头照片发上来我看一下,舌的正面,和舌头的底面,争取在自然光下照最佳,关闭美颜

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患者

您能看清吗?

孟广松医生

口干?口苦?口渴?嘴里粘么?嗓子疼么?有咳嗽么?头晕头疼么?睡眠质量怎么样?情绪波动大么?

孟广松医生

您身上怕冷还是怕热?出汗多少?有没有反酸烧心打嗝?肚子疼么?胀么?有流鼻涕打喷嚏么?

孟广松医生

现在大便怎么样?干还是稀?粘不粘?挂马桶么?~~小便怎么样?尿频尿急尿疼有么?晚上起夜,夜尿几次?腰腿痛么?

孟广松医生

看的清楚

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患者

有口干和口渴的症状,但通过喝水可以解决,口苦不明显,但前几天感觉胃火重,有口气,也不粘,嗓子有肿痛痒的感觉,不过时好时坏,有时严重,有时症状不明显,不咳嗽,不头晕头疼,睡眠时间还可以,但质量不好,晚上有时会醒,最近情绪不太好,有些焦虑和紧张。身上有时会有畏寒的症状,也是时好时坏,开窗的情况下容易着凉,有时会热出汗,脱了衣服就好了。不流鼻涕,偶尔打喷嚏,我之前检查有胃食管反流,最近没有特别感觉有反酸烧心和打嗝的症状。现在大便每天一次,刚开始偏干,后面偏稀,我之前大便粘,挂马桶,最近一直吃的比较清淡,所以没有发现挂马桶的情况。小便还正常,晚上一般1-2次起夜,跟喝水多少有关系,没有腰腿疼。

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患者

最近感觉抵抗力低,前一段总爱着凉,不过不用吃药,喝点热水或是蒲公英就好了。最近有低烧,时好时坏,早晚体温比较正常,上午稍高,下午和傍晚最高,不断波动,伴有喉咙的症状,想看看是不是需要调理一下?

孟广松医生

从您的症状舌象上看,考虑诊断为湿邪有关系,治疗上可以祛湿邪调理

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患者

好的,怎么调理比较好?

孟广松医生

中药调理最佳

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患者

那您给开个方子?

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患者

家里有生脉饮和藿香清胃胶囊

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这两个有用吗?

孟广松医生

可以小柴胡颗粒

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就吃这一种吗?

孟广松医生

您服用药物有过敏的么?中草药汤药有过敏的么?

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中草药汤药之前喝没有感觉过敏过,过敏一般什么反应?

孟广松医生

起皮疹,恶心呕吐心慌等

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患者

吃中药还没有过

孟广松医生

那你可以先中成药服用小柴胡颗粒,+上藿香正气水~~不缓解也可以汤药调理

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患者

汤药的话您得开个方子吧

孟广松医生

柴胡15克,法半夏8克,黄芩8克,生姜5克,生意米20克,藿香10克,佩兰10克,桂枝8克,茵陈8克,刀豆8克,瓦楞子8克,薄荷5克,羌活12克,炙甘草8克

孟广松医生

5付

孟广松医生

这些药物先泡30分钟,然后沙锅煎煮,先大火煮沸,然后小火煎20分钟,煮出200ml,然后马上加水再煎出200ml,两碗药物搅匀后,分成2碗,早晚餐后一小时温服

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一付一天是吧?

孟广松医生

对的

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患者

第一次煮出200毫升倒出,加水再煮出200毫升倒出,总共400毫升混在一起是吧?

孟广松医生

对的

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患者

上面的方子是一付的量吧?

孟广松医生

对的

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患者

大夫,昨天用药双黄连口服液,生脉饮口服液和蒲地蓝消炎片,感觉退烧效果不错,但是今天起床感觉乏力,胃热,食欲不振,昨天晚上休息之前食欲很好,什么都想吃。但是昨天晚上休息不太好,10点半躺床上,11点半还未入睡,中间起夜两次,也是好一会才入睡,夜里做梦,早晨7点半起床。我这个症状是跟睡眠有关还是用药有关?

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另外,粥里加了黄芪是不是也会引起胃热?

孟广松医生

有关系,目前暂时不能用黄芪

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患者

那用的药有问题吗?

孟广松医生

我建议汤药,或者中成药小柴胡颗粒,+上藿香正气水~~

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患者

我昨天用了一天双黄连口服液,感觉退烧效果还不错,但是感觉身体有点虚,跟用这个药有关系吗?

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患者

这是刚拍的舌苔,您看看是不是有些变化?

孟广松医生

和疾病本身有关系,和药有点关系,不大,从您的症状舌象上看,考虑诊断为湿热有关系,较前略好一些

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生脉饮是不是也是补药,不太适合?

孟广松医生

对,暂时不能用

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患者

家里有双黄连和蓝岑口服液,我先用着,晚上开始用汤药,您看可以吗?

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患者

我从昨天晚上开始喉咙干,口干,您看看方子要调一下吗?

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患者

像同仁堂的代煎服务可靠吗?

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您在吗?

孟广松医生

同仁堂还好,方子再+马勃3克就好,双黄连和蓝岑口服液您先用着

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另外,如果症状消除了,是不是也应该把这五付吃完,用来调理身体?

孟广松医生

后续药是需要调整的~

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患者

是症状消除后方子再调整是吧

孟广松医生

对的,根据症状的变化和舌象的变化调整

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患者

我觉得今天症状比昨天轻多了,方子是不是要调一下

孟广松医生

您药还没取是么?症状和至少有哪些变化了?

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药还没取

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发烧的次数少了

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身上也比之前轻松了

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要不再观察一下,明天上午我再给您发一下舌苔照片,您再看看是否需要调整?

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患者

大夫,这是今天上午的舌苔照片,现在症状基本消除,只有喉咙还有点肿和痒,有点口干,您看看是不是调一下方子,主要预防感冒,因为这段时间感觉抵抗力下降,比较容易感冒,谢谢!

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咨询时间: 2020-03-28
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孟广松
孟广松  中医内科 副主任医师 已认证
首都医科大学附属北京中医医院
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