患者
医生，我家孩子这一个月就感冒了两次，刚开始都是咳嗽，然后就是发烧。这次也是咳嗽然后发烧，现在烧退了，咳嗽也还好，就是偶尔咳，但是咳出来的痰还是带黄色。该怎么办？雾化也做了，化痰的药也吃了。这次又搞了一个星期。现在都还在吃头孢。我想让她吃点中药你这可以开吗？（女，3岁）
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袁小雪医生
你好，请问小朋友到现在为止咳嗽多久了？
袁小雪医生
每天咳嗽次数多不多？嗓子里听着有痰么？
袁小雪医生
如果方便的话，能不能录一段孩子咳嗽的录音发过来我听一下
袁小雪医生
另外，最近有做什么检查化验么？有的话能发过来看一下么？
患者
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患者
这是发烧那天做的检查。发烧那几天咳的厉害，而且有痰音，但是昨天和今天咳嗽听不到痰音，但是她会咳的很用力，然后吐痰。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
这是我要她咳的。
患者
宝贝咳嗽有一个多星期了
患者
上次发烧也是因为咳嗽后来发烧，两次间隔时间只有一周
袁小雪医生
不好意思，刚才有点事
袁小雪医生
稍等我看下你的资料
袁小雪医生
这种咳嗽听起来没什么痰，你发的图片那种痰吐出来的多么？
袁小雪医生
另外，这段时间有拍过胸片么？
患者
不多。一天大概三四次吧
患者
没有，家里人不准拍。
袁小雪医生
体温正常已经几天了？看你的血常规是有细菌感染的，头孢吃了多久了
患者
正常三四天了
患者
之前是吃的阿幕西林。后来才换的头孢。还只吃了两天半
袁小雪医生
吃三到五天就可以了
袁小雪医生
能拍一张孩子的舌苔照片发过来么？
患者
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袁小雪医生
孩子嗓子疼么？嗓子红不红？
袁小雪医生
有没有流鼻涕打喷嚏
袁小雪医生
出汗多不多？
患者
好像有点点红，不知道是不是咳嗽咳的。没有流鼻涕打喷嚏。出汗情况由于这两天湖南温度低，所以没怎么出汗，就算有时候吵闹也只有毛毛汗
袁小雪医生
大小便怎么样呢？
袁小雪医生
大便干不干？
患者
大小便正常，大便香蕉状
袁小雪医生
吃饭好不好？
患者
干不干倒是没仔细看。吃饭也还好
袁小雪医生
好的，小朋友的情况我基本了解了。
袁小雪医生
再问一下，在当地看病的时候，大夫有没有给你听听肺里怎么样？
患者
听了，当时医生说有点痰音
袁小雪医生
没有拍胸片对么？
袁小雪医生
是什么时候听的有痰音？
患者
没有，医生没有要求，不过就算要求家人也不会同意。
患者
发烧的时候
袁小雪医生
好的，知道了，
袁小雪医生
不过为什么不同意拍呢？
袁小雪医生
你是想喝中药对么
患者
是的
袁小雪医生
那我一会给你把方子发过去你去你们当地的中药店买了回家自己熬药吧，好么
患者
我把吃的西药发给你看吧，吃了好多药，还做了三天六次雾化都还有痰。我担心这样吃药对宝宝肾脏不好
袁小雪医生
可以，
袁小雪医生
发过来看一下吧
袁小雪医生
其实孩子的药，短期用一般不会有大问题的，不必这么紧张
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最后这种药是在诊所开的，只喂了两支我就没喂了。因为里面含有一种药不敢喂了
袁小雪医生
头孢丙烯喝和氨溴特罗可以继续喝
袁小雪医生
中成药的话，你如果吃中药就可以先不吃
患者
易坦静都只有一次的量了
袁小雪医生
如果痰不多的话，也可以先停一下
患者
好的，咳嗽没怎么咳了，担心的是还有痰，还有咳出来的痰还有点黄
袁小雪医生
好的，等一下我给你开方子
患者
好的，辛苦了
袁小雪医生
对了，孩子体重多少？
患者
18.8
袁小雪医生
好的。
袁小雪医生
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袁小雪医生
按照这个方子抓药，先吃四付药。
患者
医生可以加点太子参和茯苓吗？
袁小雪医生
我觉得暂时先不要加，从照片上看，舌质偏红，舌苔有点厚，不太合适。
患者
好的。非常感谢
袁小雪医生
不客气。
患者
医生，一天吃几次呢？
袁小雪医生
熬药的话，熬两遍，熬出一碗药液。
袁小雪医生
一天分两三次吃完就可以了
患者
一次吃一杯可以吗？（一次性杯子）
患者
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患者
这样一杯可以吗？
袁小雪医生
可以，如果孩子能喝的话，就没问题。
患者
好的
袁小雪医生
尽量不要熬出太多液体，不然喝起来很困难
患者
好的。
袁小雪医生
另外可以问问你们当地药店有没有一种药叫做甜叶菊，熬药的时候一起放进去，这样熬出来味道会好喝很多。
患者
没看到有哦。加冰糖可以吗？
袁小雪医生
可以，别加太多
患者
医生，那我家孩子吃中药西药可以停了吗？头孢还需要吃吗？
袁小雪医生
头孢吃够五天吧。
袁小雪医生
因为你很明确是细菌感染。
患者
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患者
医生，刚听我崽咳嗽了，还有痰音。
袁小雪医生
你好，我听了一下，痰不算多，基本上没有痰了。不用太担心
患者
医生，有发烧39.5度。怎么办？
袁小雪医生
你好，晚上没有看消息。
袁小雪医生
根据你的情况，近期反复发烧好几次了，并且伴随咳嗽，我觉得你现在最好去医院再复查一下血象，同时很有必要拍个胸片看下有没有肺炎。如果有肺炎的话，就最好能住院系统治疗一下。
患者
医生，那中药吃有用吗？
袁小雪医生
昨天的方子可以继续吃
袁小雪医生
稍微加几味退热的药物
袁小雪医生
但你目前最重要的还是明确病情
患者
辛苦你发我好吗？
袁小雪医生
我因为见不到孩子，没有办法全面的诊查，所以还是建议你先到医院去看一下
患者
昨天下午回老家了，看今天情况。因为她太奶奶生日
袁小雪医生
稍等我把药物发给你
袁小雪医生
情况能理解，但孩子的病情最好不要拖
袁小雪医生
舌苔能发我一下么？
患者
好的，如果今天还反复发烧我就带她去医院
袁小雪医生
好吧。还是尽快去
患者
还在睡觉，等下发你好吗？
袁小雪医生
少的太高不舒服的话，记得吃退热药，4-6小时可以吃一次
袁小雪医生
可以
患者
医生，我家孩子醒来就说喉咙痛
患者
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患者
照片有点看不清。两边红肿
患者
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患者
刚量肛温37.4
袁小雪医生
你好，刚才在工作。
袁小雪医生
我把新加的药物发给你一下吧
袁小雪医生
金银花10g 连翘10g 柴胡12g 葛根12g 玄参9g 板蓝根12g
患者
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患者
医生，这是刚做的血常规
袁小雪医生
中性粒细胞的比例还是偏高一些，细菌感染的可能要大，把你的头孢再吃几天吧。我觉得你最好是去医院拍个片子，这样会放心一些，没有肺炎你就接着治疗就行了，有肺炎就治疗肺炎。
患者
刚医生听了肺部没有痰音说只有点喘
袁小雪医生
如果去医院了，那就先按你那里医生的治疗方案进行吧
袁小雪医生
可以同时吃着中药
患者
现在在抓中药。在乡镇医院看，看看她的情况。如果明天还是反复发烧我就带去娄底医院检查。
袁小雪医生
可以，不过你也不用特别紧张，因为一旦开始发烧，怎么也得烧个三天到五天左右。
袁小雪医生
如果他慢慢的发烧的时间间隔延长，发烧的峰值降低，就说明在慢慢好转。
患者
好的！真的谢谢你这么及时回复我。
袁小雪医生
不客气。
患者
医生，我家孩子现在又高烧了。肛温39.9
患者
还有医生，我家孩子今天在医院量体温有39.4的时候医生要我家孩子吃了布洛芬同时还塞了粒退烧药。我当时问医生为什么一次用两种，医生说烧太高了。这样用退烧药对吗？刚才我家孩子39.9我又是给她用的两种，一下就退下来了，但是我不知道这样对不对
袁小雪医生
不好意思，刚才没看到消息
袁小雪医生
退烧药足量的情况下，只用一种就可以的
患者
哎，我一直就是质疑的，我用了两次了这样对孩子不会有什么不好吧。医生我家孩子刚又烧到39.9了。这样反复高烧没事吧？
袁小雪医生
那今天他烧的次数还挺多的了
袁小雪医生
服用退烧药的话就按照体重计算或者是说明书给足量就可以了。
袁小雪医生
没有必要超量使用。
袁小雪医生
如果是重感的话，头三天会烧的很厉害。
患者
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患者
这是今天的发烧情况
袁小雪医生
恐怕晚上还是会发烧的
患者
希望她能挺过去就好
患者
医生，我想问头孢我可以加量喂吗？
袁小雪医生
孩子精神怎么样？
患者
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袁小雪医生
头孢就按照说明书合适的这两位就可以了，加大剂量并不会让病情好的更快，没有必要。
患者
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袁小雪医生
孩子体重多少我可以给你算算。
袁小雪医生
不要超过每次15毫克。
袁小雪医生
每公斤体重
患者
高烧的时候会喊肚子疼，腿疼手疼。烧退了精神还可以，刚自己还吃了一碗饭。她现在体重18.8公斤
袁小雪医生
发烧的时候有这些表现都是正常的，因为会淋巴结肿大，有肌肉疼，这些都是发烧的正常表现。
袁小雪医生
不发烧的时候精神不错的话，那应该还好
袁小雪医生
那个抗生素你一次给他吃一包半一天吃两次就行，在正常量范围内偏高一点。
袁小雪医生
另外，大夫有没有说孩子嗓子红不红？扁桃体大不大
患者
说喉咙有一点红。好像还有点鼻涕
袁小雪医生
好的，我问问就是怕有没有扁桃体化脓的情况。
袁小雪医生
咳嗽有加重吗？
患者
没有化脓。咳嗽今天还是咳了，但是是干咳没有吐痰了。
袁小雪医生
好的
袁小雪医生
那就继续目前的治疗就可以，我觉得。
患者
医生，我家孩子今天晚上睡着后咳的好厉害。是不是加重了？还有点打鼾
袁小雪医生
你好，刚刚没查看消息。
袁小雪医生
孩子如果有重感的话，很可能会加重原先的症状的。
袁小雪医生
如果今天听诊的时候，肺里没有进展的话，就不用特别的担心。有时候虽然症状加重了，但是肺里没有进展，也不是特别的严重，
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
袁小雪医生
咳嗽变化不是非常大，吃昨天给你开的方子也是可以的。
患者
医生，我家孩子昨晚半夜又发烧，但是后来她自己又退下来了，没采取任何措施。但是今天怂了次鼻涕有点黄。
患者
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患者
医生，等下我继续续费。感觉有你在让我安心点！😂
袁小雪医生
你好，一直没查看消息。
袁小雪医生
如果自己就能退下来那是好事，今天再继续观察孩子的体温我，如果烧的没有那么高了，发烧次数也没有那么多了，就说明病情在慢慢好转
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-06-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
