患者
肿瘤标志物异常升高是不是就只有可能是癌症了（女，24岁）
吕丽医生
你好，这个不一定的，看具体那种肿瘤标志物的，肿瘤标志物一般高于三倍具有提示作用，您把你的检查结果发过来我看看的
吕丽医生
肿瘤标志物的升高不能作为诊断标准的
吕丽医生
只是提示作用
患者
我高了几十倍
患者
图片因隐私问题无法显示
吕丽医生
你有症状吗？
吕丽医生
卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时也是卵巢癌术后、化疗后疗效观察的指标。可以持续动态的观察。其它非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。此外，非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。如果在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。早期妊娠的头3个月内，也有CA125升高的可能。
吕丽医生
还做过哪些检查？
患者
我就是腹痛腹胀，便秘，感觉肛门坠胀
吕丽医生
那大便常规，腹部超声，或者肠镜做过吗？
患者
这一个多月做过腹部增强ct，肺ct，头部核磁共振，妇科超声，肛门指诊
患者
肠镜没做，因为怀孕了，医院不给做
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这些报告帮我分析一下吧
患者
医生，真的，怀孕期间症状多，怕得癌症，结果一查指标升高这么多
患者
简直吓人
吕丽医生
好的，稍等
吕丽医生
你好，看了检查结果还可以的
吕丽医生
附件区未见异常
吕丽医生
考虑可能怀孕引起的升高
吕丽医生
你可以一个月后再复查肿瘤标志物看看
吕丽医生
看看是否继续升高
患者
医生，可是我肠道症状明显，会不会已经肠癌晚期了哦，我该咋办哦
吕丽医生
肠道症状有多久？
患者
我就怕继续升高，现在都不敢去查了，以前从来没去查过，一查就这样了
患者
别人说升高这么多一般都是晚期了
吕丽医生
怀孕期间指标是有可能升高的
患者
上个月主要就是腹痛，这个月腹痛腹胀，肛门坠胀
患者
可是会升高这么多吗
吕丽医生
这个指标升高主要是卵巢
患者
我现在就怕肠癌晚期了
患者
不是说肠癌也会这个指标升高吗？我该查的都查了，就差肠镜没做做了
吕丽医生
一般癌症出现疼痛的可能性小的
吕丽医生
是的，肠癌也会升高
患者
要是肠癌晚期我做的腹部增强ct和超声发现不了吗
吕丽医生
只是主要代表卵巢
患者
肠癌不是说癌胚抗原也会升高吗
吕丽医生
一般是可以看到的
患者
可是为什么我就这个指标升高这么明显
吕丽医生
除非那种不典型的
患者
我现在到底是肠癌吗？
患者
比如那种不典型的呢
吕丽医生
癌症不一定肿标升高
吕丽医生
升高也不一定就是肿瘤
吕丽医生
建议一个月复查
患者
要是晚期应该都会有转移，扩散啊？那超声和ct会发现不了吗？要是没扩散也谈不上晚期
吕丽医生
主要是目前你怀孕，不好做肠镜检查
吕丽医生
是的
患者
那种不典型的肠癌晚期看不到呢？
患者
你不是说不典型的ct和超声发现不了吗
患者
怎么不回答呢
患者
很急啊
患者
医生？
吕丽医生
不好意思，刚才被电话中断，望见谅
吕丽医生
你好，意思是有些表现不明显的肿瘤就看不出来
吕丽医生
比如肿块比较小的，但是恶性程度有比较高的那种，只是有这种可能性
吕丽医生
你的不太像恶性肿瘤的表现，更像肠炎表现的
吕丽医生
可以做个大便常规初步看看
吕丽医生
还有多吃蔬菜水果之类的，看能否缓解便秘症状
吕丽医生
一般如果晚期是可以看到转移的病灶的，你的症状目前不到2个月，一般都不考虑恶性转移，更像肠炎表现
吕丽医生
而肿瘤标志物升高，怀孕期间影响也较大，因此建议复查肿瘤标志物看看的
吕丽医生
同样你之前也做过增强增强CT之类的，更不考虑，一般不会那么快的
吕丽医生
能理解你的心情，但是目前处于怀孕，你也不要太担心的，你的年龄一般肠癌恶性肿瘤的几率很低，除非家族里有肠癌这种家族病史
患者
我做过大便检查，隐血弱阳性
患者
我肠镜还是四年前做的了
吕丽医生
嗯，肠炎可能性更大
患者
我没有家族遗传，但是我饮食习惯不注意，什么都吃
吕丽医生
目前怀孕早期，不建议做
吕丽医生
嗯，多吃蔬菜水果之类de
患者
医生，升高这么多我就怕是肠癌了
吕丽医生
酸奶可以多喝点
吕丽医生
目前没有明显的证据的
吕丽医生
因为怀孕这个指标也会升高
患者
医生，我这个指标升高这么多还能继续怀孕吗？是否需要终止妊娠
吕丽医生
目前先复查看看的
患者
没有明显的证据，但我还是怕得肠癌，我现在怀孕天天都怕得肠癌了
吕丽医生
怀孕跟肠癌没有直接关系
吕丽医生
那你们那边医生怎么说的呢？
患者
我们这边医生没咋说，就说我怀孕做这个检查临床上没有参考意义
患者
消化内科医生说肠癌的话首先考虑癌胚抗原指标先升高，
患者
都没明确的说
吕丽医生
对呀，他们跟我的意见一样的
吕丽医生
你大便形状如何呢？
吕丽医生
这段时间
患者
所以我不知道咋办了
患者
大便有时候会不成型
患者
这段时间天天便秘
吕丽医生
便秘怀孕也会引起
患者
我们这边医生说中晚期肠癌ct都会显示，说中晚期一般都转移了
吕丽医生
你就放松心情，一个月后再复查看看
吕丽医生
晚期就有转移的
患者
说早期肠癌不会有我这么明显的症状
吕丽医生
肠癌首先转移到肝脏，而你的肝脏没什么
患者
对啊，说要是转移ct肯定会看到
吕丽医生
嗯
患者
我不敢复查了
吕丽医生
因此，放松心情的
吕丽医生
不能因为心态，影响怀孕
患者
我现在都害怕了，听到肿瘤标志物就怕
吕丽医生
嗯，怀孕期间是会有些敏感，正常的表现
患者
我还能正常怀孕吗？我怕身体撑不了
患者
别癌症越来越严重了
吕丽医生
我觉得可以尝试着看看的
患者
可是我症状这么明显，我都怕活不了几个月了
吕丽医生
因为目前并没有证据证明是癌症
吕丽医生
肠炎可能性更大
患者
网上问有的医生都叫我终止妊娠尽快检查
患者
我怕像你说的肠癌太特殊不容易发现
患者
我怕ct和超声漏诊了
吕丽医生
肠癌一般很少一个指标升高
患者
图片因隐私问题无法显示
吕丽医生
可以让有经验的超声医生帮你再复查看看
患者
这个超声要是肠癌晚期可以看出来吗
患者
这个超声就是前几天才做的
患者
你应该也挺有经验啊
吕丽医生
强回声 团，一般就是血管瘤的
患者
血管瘤我一直有，每年体检就发现了
患者
我现在最怕就是肠癌晚期了
患者
我怕得不行了
患者
怀孕都没心情，别人怀孕都开开心心的，我天天担心自己得癌症
吕丽医生
我的的意思是让超声科医生帮你再好好看看，找个有经验的超声医生看看肠道，谢谢您对我的认可，我只能通过他们的报告帮你得出意见，但是他们直接检查操作，就不一样
吕丽医生
嗯，放松
吕丽医生
不能自己先把自己吓到
吕丽医生
不管什么，检查后评估
患者
我现在真的就怕，医生，我就想你多一点线索给我
吕丽医生
第一，你的症状两个月不到，你的年龄，目前处于怀孕，而且家族无肠癌病史，超声，磁共振检查不支持都没有明显异常指出de
患者
医生，我现在还能安心怀孕吗？我天天真的人都受不了了
患者
我现在都不知道要不要继续怀孕了
吕丽医生
你好，这种只能看您那边情况综合决定的，如果心里特别担心，放心不下，也可以考虑终止的，再全面检查的
患者
医生，好两难哦，我也怕人流对身体伤害大
患者
我怕以后不好怀了
患者
医生，我这个不会直接是肠癌晚期了吧
患者
这个升高这么多
患者
医生，在吗？怎么这么久都不回复
患者
天啦，怎么都不喜欢回复的
患者
网上就诊就不是就诊吗
吕丽医生
你好，不好意思，现在才回复您
吕丽医生
目前技术的发展，人流在正规医院手术，一般影响不大的
吕丽医生
但人流次数多了肯定就有影响
吕丽医生
你好，不能及时回复你信息，还望见谅！因为这边也需要收病人，手机并不能一直拿在手上
吕丽医生
我这边不考虑肠癌晚期，昨天已经跟你详细分析
吕丽医生
您还有哪些疑问吗❓
患者
我现在就怕得肠癌，
吕丽医生
嗯，有这种可能性，只是我觉得可能性小
患者
我这次要是再流产就是第二次流产了，我一个小孩都没生过
患者
我现在真的不知道怎么办，而且我本来就不容易受孕了
患者
我现在这种要是肠癌还能活多久呢
吕丽医生
嗯，你可以让妇产科医生跟您评估下具体风险，流的次数多是会影响的
患者
妇产科说了流产肯定有影响，因人而异，有的人流了一次就不能怀了，有的人流了多次一样的怀
吕丽医生
你好，早期肠癌预后还是好的。但具体到个人的生存期都不好评估的，存在个体性差异的，个人体质不同，后期治疗方案及对治疗的疗效都是不一样的，因此很难说生存期的。
患者
意思只要是癌症都活不长了对吗
吕丽医生
你好，不是的
患者
说的年轻人得肠癌恶性程度非常高
吕丽医生
较早期预后较好，有些可以治愈
吕丽医生
嗯，年轻人相对老年人恶性程度是偏高，但并不是一定，属于概率事件
吕丽医生
？
吕丽医生
你好，你这边还有疑问吗？
患者
我现在就是问问你，我这个升高这么多，再加上我做过的检查，我就想让你帮我评估一下是早期的可能性大还是晚期？
患者
我现在听到癌症就怕，特别怕死
患者
没想过这些事会发生在我身上
吕丽医生
你好，你现在都没有明显证据直接说是癌，怎么谈早期，晚期？
吕丽医生
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吕丽医生
这些问题我都已经详细回复过你
患者
我说的假如是肠癌的话早期可能性大还是晚期？
吕丽医生
早期
患者
唉，我现在要怎么样才能做检查哦
患者
除了做肠镜
吕丽医生
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我还想再问一下，如果我有肠癌，我做的腹部这个超声可以看到肠癌腹腔转移吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是这个超声
吕丽医生
你好，一般到肝脏上是可以看到的
吕丽医生
看具体做的项目的，你的检查是肝胆胰脾肾的，可以说明这些部位没有
患者
转移到腹腔看不到吗，比如腹腔淋巴结肿大这这些！
患者
那我做什么检查可以看到有没有腹腔转移
吕丽医生
你好，一般需要增强CT或者增强磁共振的
吕丽医生
腹腔淋巴结增大也可以看到的
吕丽医生
超声也可以看，但是没有增强CT或者磁共振明显
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
