患者
腰椎滑脱，男37岁，19年3月开始腿疼，偶有小腿麻，后检查腰椎滑脱，疼了大概两个月，后不疼了，偶尔一两次腰疼或腰腿无力，最近又开始腿疼腿麻，想了解一下这个情况怎么才好（男，36岁）
陈翔医生
你好，你有片子嘛我看下
陈翔医生
我看下腰椎滑脱的程度
患者
您好，稍等
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈翔医生
看到了，腰5骶椎直接有大概1°滑脱
陈翔医生
你这个还有椎间盘突出的问题呢
陈翔医生
椎间盘也是腰5骶椎1直间
陈翔医生
最近腿麻走路怎么样
患者
是不是滑脱和椎间盘突出都是腰5骶椎是这个意思嘛 最近就是走路大概十分钟腿就很疼，有时候也腿麻
陈翔医生
对的
陈翔医生
嗯，腿软不
陈翔医生
走十分钟是不是就走不了
患者
不好意思陈大夫，这是我老公，具体问题我明天早上详细问下他再回复您可以吗
陈翔医生
嗯嗯，可以呢，不客气的，明天你发过来，我明天有手术，看到了会回复你的
患者
陈医生您好 我问过了 他现在是走路大概十分钟就腿疼，不至于走不了，就是后腰下面一点位置大腿回弯的地方疼，没有腿软的情况，前几天天凉的时候偶尔有点腿麻，晚上睡觉的时候腰疼
陈翔医生
你好早晨有点忙
陈翔医生
嗯，就是可以活动，但是走路时间久了就不舒服对吧
陈翔医生
你这个主要还是腰椎间盘突出的问题
陈翔医生
那个脱位相对来说在一度
陈翔医生
那你最近有没有在治疗
患者
19年刚开始的时候，在医院去了几次，大夫也就是给搬着后背弄几次，后来就在医院做了几次理疗，接着一两个月以后就不疼了。一直到现在才开始又疼，最近没有治疗
陈翔医生
嗯，这个我建议你可以输几天液体配合口服药物先治疗几天，看看可以缓解吗
陈翔医生
最近可能是发作期，还是要注意休息
患者
输液和口服使用什么药物呢求推荐 是为了达到营养神经和止疼的目的嘛
陈翔医生
对呢，输液一般用活血，消肿的，口服药物主要以止痛，营养神经为主
患者
请问陈医生，像这腿的症状是滑脱引起的吗
陈翔医生
这个主要还是腰椎间盘突出引起的
陈翔医生
这个是主要的
陈翔医生
突出压迫周围神经
患者
他这个腰椎滑脱跟椎间盘突出有关联吗 它两种病症是什么关系呢
陈翔医生
一般滑脱的话可能引起腰椎间盘突出，成为腰椎间盘突出突出的诱发因素，而一般椎间盘突出是不会引起滑脱的
患者
听说这种情况只能做手术是吗 他才30多岁，这么年轻就腰椎滑脱，并且有症状，但他实在是不想也不敢做手术，我们也是实在没办法了，这种情况有什么好的办法吗
陈翔医生
所以我建议先保守治疗用药看看可以缓解吗，实在不行可以考虑椎间孔镜，这是一种微创手术
患者
就目前的片子来看，他的滑脱和椎间盘突出是可以做这个微创的是嘛
陈翔医生
嗯，这个是可以考虑的
患者
那现在到了严重的程度了吗 比如不想手术再拖几年的话会怎样？发展的会很快吗
陈翔医生
我看他这个突出的也比较严重，这个得话也不一定，只能看发展变化
陈翔医生
我个人意思是先保守治疗看看效果，如果可以缓解，那么以后可能会好点
患者
好像时间久了会损坏神经 如果保守治疗效果不大，是不是要做手术比较好
陈翔医生
嗯对，只要它能缓解，这个对神经的压迫情况也会缓解
患者
就是比如说过了这个疼痛期，没这么明显的疼了，就可以先这样是嘛
陈翔医生
嗯，对
患者
如果手术的话，会有人们说的后遗症吗？风险呢
陈翔医生
这个现在手术风险是不大的，也没有什么后遗症的
陈翔医生
像微创手术现在还是比较安全的
患者
我现在觉得好像怎么着都不行似的，保守治疗没效果，只能忍着疼，不做手术又怕时间久了损坏神经，做手术又考虑到现在年轻不敢轻易动刀尤其腰部，感觉这下半辈子可怎么着啊～这个事最近给的心里压力太大了
患者
拖着怕更严重了，做手术又怕术后有其他情况
患者
有这种年龄腰椎滑脱做手术的吗
陈翔医生
这个一般年轻的主要还是椎间孔镜多点，你也不用太担心，你这种情况也不是严重到你说的地步了
患者
如果保守治疗没效果 就必须做手术了是吧
陈翔医生
嗯，如果用药后症状一直不缓解，或者加重，这个就得考虑手术
陈翔医生
一般腰椎间盘突出的治疗都是这样
患者
大概保守治疗多长时间看呢
陈翔医生
这个2周左右
患者
可以帮忙推荐一下输液和口服的药吗 我们先用上
陈翔医生
这个输液的话可以用七叶皂苷钠或者甘露醇脱水，舒血宁活血化瘀，如果严重的话可以用三天地塞米松冲击治疗，口服药可以服用双氯芬酸钠缓释片，腰痛宁胶囊，甲钴胺片
患者
好的，感谢您 想再麻烦您一下，平时有什么需要特别注意的吗 还有就是有没有什么锻炼的方式对恢复好的可以做一做
陈翔医生
这个的话平时要注意保暖，多休息，少活动，尤其是久坐，久站，弯腰负重，这个锻炼网上有，你可以参考下比如腰背部肌肉锻炼，倒着走等，锻炼要在缓解时候锻炼
患者
腰背部就是可以锻炼小飞燕是吗
陈翔医生
对的，像五点支撑等
患者
好的，最后麻烦您，也是我最担心的一个问题， 假如保守治疗没效果，做手术是不是越早做越好？有这个岁数做腰部手术的吗？术后可以恢复到正常人一样吗？不会影响正常工作生活吧？陈医生麻烦了您别嫌我啰嗦，因为才三十多岁，怕做了手术万一出现什么问题了，以后时间还长可怎么办
陈翔医生
嗯嗯，理解，这个一般来说是保守治疗效果不佳肯定是越早手术越好，年轻的做椎间孔镜的还是比较多，因为创伤小恢复快。但是后面有可能会复发
患者
复发的意思是又滑脱了吗
陈翔医生
不是滑脱，是可能椎间盘还会突出
患者
假如复发是不是要再做一次手术
陈翔医生
这个也不一定，到时候看症状
患者
那再突出了还能再做微创吗 还是有其他的办法
陈翔医生
这个如果严重是可以再次微创，一般情况下二次复发的几率比较小
陈翔医生
这个我个人觉得你先用药治疗，看看效果
陈翔医生
因为年轻它相对恢复也快
患者
好的，我们先用药，感谢陈大夫～太谢谢您耐心的指导！
患者
打扰您了
陈翔医生
不客气呢，你也不用太担心，腰椎间盘突出症是比较常见的，而且现在对于其治疗方案也是有效的
患者
好的，那我就放下心了，感恩您！祝您顺利
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咨询时间: 2020-04-29
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