疾病：肺癌骨转移后续治疗方案及恶性胸水治疗 过敏史：无（2017-09-01填写） 病情描述：疾病：肺癌骨转移后续治疗方案及恶性胸水治疗 过敏史：无（2017-09-01填写） 病情描述：男 55岁 我父亲于2013年9月活检加CT检查出肺癌4期伴骨转移。于2013年9月至2016年6月进行33次化疗，化疗药物主要为培美曲塞，同时每月注射唑来磷酸。由于病情进展，后背疼痛，于2016年7月进行基因检测，显示EGFR19突变，见附件1，开始服用易瑞沙，250mg／天，病情稳定，同时每月注射唑来磷酸控制骨转移。2017年7月，腰椎及胸椎疼痛，因此进行放疗12次，疼痛缓解，但导致放射性皮炎，用炉甘石洗剂后缓解。2017年7月底开始咳嗽不止，早起、进餐后及夜间较严重，无法躺下入睡。在医院就医后，医生怀疑为放射导致的肺损伤以及胸膜转移，挂消炎水，头孢派酮6g/天，输液10天。2017年8月23日，B超显示胸水为左侧64mm，右侧61mm。同时查了心脏彩超，显示，心脏无衰竭迹象，见附件3，进行左侧胸水穿刺，2天分别抽取积液600ml和800ml，穿刺后咳嗽缓解，可平躺入睡，左右侧卧位仍咳嗽。2017年8月28日，B超显示胸水为左侧79mm，右侧81mm，进行右侧胸水穿刺，3天分别抽取积液600ml，800ml和400ml，放水后可平躺入睡。2017年8月30日，B超显示胸水为左侧85mm，右侧7mm，进行左侧胸水穿刺，3天抽取积液为700ml，500ml和300ml。期间服用复方盐酸阿米洛利片。2017年8月23日进行基因检测，显示EGFR19突变同时T790M突变，见附件2，因此于2017年8月31日开始服用9291，80mg／天。 现在抽取胸水后，计划服用9291 15天后看其对胸水有无控制，如无法控制胸水，计划向胸腔内注射顺铂。 想询问医生：1 后续治疗方案是否为服用9291，并对易瑞沙进行停药，还是可以联药？或者服用一段时间9291后，再服用易瑞沙 2 求问控制胸水及缓解咳嗽状况的方法，感谢！ 想获得的帮助：询问如何控制胸水及缓解咳嗽，同时易瑞沙耐药后服用9291单药还是需要联易瑞沙 所就诊医院科室：江苏省肿瘤医院,肿瘤科 用药情况：消癌平片,3次／日 8片/次 0.32g/片；复方盐酸阿米洛利片,1次／日；9291 80mg,1次/日；易瑞沙 250mg,1次/日 既往病史：【手术/放化疗】1、化疗：2013年9月至2016年6月于江苏省肿瘤医院进行33次化疗，化疗药物主要为培美曲塞，由于病情进展，后背疼痛，2016年7月进行基因检测，显示EGFR19号突变，服用易瑞沙至今。2017年8月再次进行基因检测，显示EGFR19号仍突变，同时T790M突变，因此自2017年8月31日服用9291 2、放疗: 2017年7月由于骨转移，椎骨疼痛，于江苏省高邮市中医院进行12次放疗，疼痛缓解。（2017-09-01填写） 想获得的帮助：请问医生如何有效控制胸水缓解咳嗽，易瑞沙耐药后服用9291是否可以控制胸水，如无效，是否胸腔灌注顺铂 所就诊医院科室：江苏省肿瘤医院,肿瘤科 用药情况：易瑞沙 250mg,1次/日；9291 80mg,1次/日；复方盐酸阿米洛利片,1次／日 既往病史：【手术/放化疗】1、化疗：2013年9月至2016年6月于江苏省肿瘤医院进行33次化疗，化疗药物主要为培美曲塞，由于病情进展，后背疼痛，2016年7月进行基因检测，显示EGFR19号突变，服用易瑞沙至今。2017年8月再次进行基因检测，显示EGFR19号仍突变，同时T790M突变，因此自2017年8月31日服用9291 2、放疗: 2017年7月由于骨转移，椎骨疼痛，于江苏省高邮市中医院进行12次放疗，疼痛缓解。（2017-09-01填写） 服用9291了15天，时常感到之前放疗部位发烫发痒，不知道是服用9291的副作用还是放疗后的皮肤反应，想知道如何缓解（男，55岁）

很高兴为您服务，我在复习一下病史