患者
医生，麻烦看一下这个，病情到什么程度了?（女，67岁）
图片因隐私问题无法显示
徐冬磊医生
你好，这是去年的检查报告吗？
患者
是的
患者
手术做完的
徐冬磊医生
这个分期是Ⅲb期，属于中晚期
徐冬磊医生
现在是什么情况呢？
患者
这种手术如果不做是不是好一点呢
患者
现在咳，吐白沫，吃了就呛，吐
徐冬磊医生
不做手术马上进展为晚期
徐冬磊医生
可能活不到现在
患者
肺部术前就有个结节，现在还有，考虑转移吗？
徐冬磊医生
结节有长大没有？
患者
现在呛咳，吃不下饭，是吻合口漏还是气管和食管通了呢？
患者
没有明显长大
徐冬磊医生
没有变化的话，不考虑转移
徐冬磊医生
考虑良性结节
徐冬磊医生
饮食呛咳，考虑两种情况都可能有，最好做个消化道造影，看看瘘口的位置，才能判断是哪种情况
患者
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患者
有没有可能是肺部感染，或者转移?
徐冬磊医生
目前不考虑肺部转移
徐冬磊医生
无论转移还是感染，都不会出现饮食呛咳症状
患者
嗯嗯，如果是上面两种可能，有没有办法救
徐冬磊医生
只要漏才会有这症状
徐冬磊医生
那要查清楚原因，看是肿瘤导致的还是什么
徐冬磊医生
如果是肿瘤导致的，没有办法，只能化疗、化疗
徐冬磊医生
可以在瘘口处下支架，把口堵住
徐冬磊医生
或者是下胃管，通过胃管进食
患者
化疗第三次的时候药物过敏
患者
抢救了
徐冬磊医生
这样就不会呛咳
徐冬磊医生
紫杉醇吗？
患者
嗯
患者
像您说的下支架或者胃管，通常生存期最长能达到多久
徐冬磊医生
那个对生存期没有帮助
徐冬磊医生
只是可以让患者进食，防止呛咳引起感染、窒息等意外情况发生
患者
现在是吃不下去东西，您的意思是这两种意义不大？
徐冬磊医生
意义大啊
徐冬磊医生
但对肿瘤治疗没有意义
徐冬磊医生
属于对症治疗
徐冬磊医生
减轻痛苦
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在状态没有办法化疗了，如果用靶向药有用吗？靶向药是不是比化疗好一点
徐冬磊医生
这个基因检测结果是患者的吗？
徐冬磊医生
如果是，可以用靶向治疗
患者
您说的减轻痛苦？如果引起感染还能打消炎针拉回来吗？
徐冬磊医生
对于基因突变的患者，靶向药的有效率为80%以上
徐冬磊医生
他现在不是进食呛咳吗？这个也是痛苦啊
徐冬磊医生
感染的话，消炎是可以的
患者
是患者的，这边医院说等以后严重了再用，目前没必要，但是我觉得已经很严重了
徐冬磊医生
不是这样的，现在可以用
患者
炎症消下去，放支架或者胃管。剩下的就要看癌细胞会不会扩散了是吗？
徐冬磊医生
胃癌靶向药不是首选，化疗是首选，如果不能化疗、或者化疗无效，可以选择靶向
徐冬磊医生
并不是严重了才能用，不严重时不用
徐冬磊医生
没有有效的抗肿瘤治疗，癌细胞肯定会扩散
患者
明白，现在这个程度，患者通常的生存期有多久？
徐冬磊医生
我国胃癌五年生存率:Ⅰ期大约80-90%；Ⅱ期50-70%；Ⅲ期20-30%；Ⅳ期只有10%左右
徐冬磊医生
Ⅲ期的5年生存率只有20%-30%
患者
明白了，如果放支架和胃管病人也是很痛苦的吧。
徐冬磊医生
支架放进去后没有痛苦，放的期间因为需要胃镜，所以是有痛苦的
徐冬磊医生
胃管放进去有点痛苦，但相比呛咳要好的多
患者
术后放了五个月的胃管，病人脾气又不好。哎，这次又不去医院。我也不知道去了意义大不大，病人也怕折腾
徐冬磊医生
放了比不放要好，
患者
好的，知道了，谢谢您。
徐冬磊医生
不客气
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咨询时间: 2019-09-15
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