患者
乳腺原位癌，全切后，病人术后7天，能吃能喝
65岁 大病理出来了，再等下一步治疗方案。病人不想化疗。
其他有轻度肝硬化（女，66岁）
医生您看一下，化验结果
图片因隐私问题无法显示
赵文鹏医生
你好，请问大病理报告呢？发我看看
赵文鹏医生
术后的大病理报告
患者
上面发了
赵文鹏医生
上面是穿刺结果
赵文鹏医生
和her-2结果
赵文鹏医生
术后大病理报告没看到
患者
图片因隐私问题无法显示
赵文鹏医生
her-2阳性，肿瘤大于2cm,ki67 50%，这些都是提示需要术后化疗
赵文鹏医生
实在不想化疗，也需要把抗her-2的靶向药用上
患者
化疗与不化疗生存年限区别有多大啊
赵文鹏医生
化疗可以获益，但针对个人不好评估，大部分这种早期的按原则系统治疗后是可以治愈的
患者
1、她的肝门静脉高压，肝硬化，平时也高血压，胃炎，怕化疗承受不了，
患者
2、如果不化疗，吃靶向药，就不会治愈吗？
赵文鹏医生
也有可能
赵文鹏医生
靶向是必须要用的
赵文鹏医生
存在转移风险
患者
3、我们会找有经验的老中医给她调理。
赵文鹏医生
中医是辅助治疗，不能代替化疗
患者
医院说给她化疗8次，病人受不了可以适当减少次数吗？
赵文鹏医生
可以
患者
医生请问下如果不化疗复发率多少？放疗可以吗？
赵文鹏医生
20-30%
赵文鹏医生
5年
赵文鹏医生
全切，淋巴结没问题，不需要放疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生上面门脉高压这种情况化疗有风险吧！
赵文鹏医生
目前肝功能咋样
赵文鹏医生
目前看问题不大
患者
正常的
赵文鹏医生
门脉略宽一点
赵文鹏医生
注意饮食不要吃坚硬和难消化的
赵文鹏医生
一定注意
患者
医生，这种情况尽量最少化疗几次，是吃药还是打药，什么药副作用小，效果好？
赵文鹏医生
根据化疗过程中肝功能情况决定
赵文鹏医生
如果肝功能异常，可能随时需要停止
赵文鹏医生
到肿瘤内科就诊，方案全世界都差不多
赵文鹏医生
都是标准化疗方案
患者
谢谢医生，那化疗和靶向药哪个副作用大？
赵文鹏医生
化疗相对大一些，靶向相对小一些
患者
刚才患者本人说不想化疗，那单用靶向药就不会复发了吧？
赵文鹏医生
不化疗，治疗不全面，有风险
患者
嗯 ，看来躲不了，那我妈这种情况，靶向药和化疗药通常用什么好
赵文鹏医生
化疗药物主要是紫杉类联合卡铂，靶向主要是曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗。
患者
好的，赵医生辛苦你了，今天我和妹妹纠结好久了，您休息吧
赵文鹏医生
不客气
患者
医生，麻烦问一下，做完PET-CT，全身无转移，是不是就不用化疗了？
赵文鹏医生
化疗主要是尽可能消灭血液中的肿瘤细胞
赵文鹏医生
和转移没有直接关系
赵文鹏医生
主要是预防转移
患者
那血液里化验什么能排查肿瘤细胞？
赵文鹏医生
不用检测，肯定是有的，因为肿瘤血液很丰富，血液是全身流动的
患者
听说我们正常人血液里也可能有肿瘤细胞的
赵文鹏医生
和肿瘤病人是不一样的
赵文鹏医生
负荷不一样
患者
哎呀，愁人啊
赵文鹏医生
建议先做两个周期看看，如果反应可以接受就尽量按疗程做完，实在坚持不了，再考虑改进方案
赵文鹏医生
目前医学上的证据肯定是建议化疗的，不化疗会有转移风险，但具体每个人不好确定，只是概率高低的问题
患者
嗯嗯，虽然概率不算高，但是做出不化疗，只吃靶向药决定，对家属来说，也太难了，
赵文鹏医生
医学上没有百分百，按常规肯定是要这样做，不做只是概率增加，至于个人不能确定一定转移或不转移
患者
1、嗯嗯，有的医生说，可以给减少剂量，降低剧烈反应也许毒性不那么大不会掉头发2也有当医生的亲戚说注意调养，不化疗也没大事，他父亲在上海肺癌原位癌，切除后就没化疗，我和妹妹脑袋都乱了
赵文鹏医生
这个都没有绝对的
赵文鹏医生
和抽签一样，运气好就没事儿
患者
今天来个亲说，原位癌手术流血的伤口，更容易感染扩散血管，是吗
赵文鹏医生
没有依据
赵文鹏医生
手术还是首选
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咨询时间: 2023-12-29
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