患者
上腹部不适，很不放心（女，43岁）
医生您好 在吗
医生您好 在吗
图片因隐私问题无法显示
李丁洋医生
不好意思啊，刚下手术
李丁洋医生
上腹部现在有啥不舒服
患者
嗯 没事
患者
基本上腹偏右一天隔一天舒服
患者
不
李丁洋医生
描述一下咋不舒服
李丁洋医生
疼？胀？
患者
这张B超检查什么情况
患者
闷隐疼
患者
有点儿闷胀
李丁洋医生
肝脏有个低回声占位，从描述上看低回声且没有血流信号一般考虑肝囊肿的可能性大
李丁洋医生
这么小不至于引起你目前的症状
患者
肝左叶占位是不是不好的东西
李丁洋医生
如果是囊肿的话没事
李丁洋医生
如果想明确肝脏病变性质的话，需要做个上腹部CT平扫+三期增强
患者
那血管瘤呢
李丁洋医生
单纯从彩超描述看，没有谁可以百分百断定具体是啥
李丁洋医生
血管瘤里面都是小血管，里面肯定有血流信号的
李丁洋医生
这么小的胆囊息肉极少一部分患者才会有闷胀不适的症状
患者
但是我在2月11日检查上腹部磁共振增强有效吗，这张B超检查是在3月30日的，在后面
李丁洋医生
有效
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
那我去年4月3日检查上腹部增强CT有效吗
患者
图片因隐私问题无法显示
李丁洋医生
有效
李丁洋医生
应该是血管瘤
李丁洋医生
一个可能是这个彩超医生的水平有问题，另一个可能是属于不典型的血管瘤，血供不丰富
李丁洋医生
不用担心了， 血管瘤这么小不需要处理
李丁洋医生
胆囊息肉直径小于一厘米就不用管它，平时规律饮食，少吃油腻食物，每半年到一年复查一次彩超，观察生长速度就行。主要有三种情况需要做手术：1.直径大于1cm；2.胆囊息肉合并胆囊结石；3.息肉生长速度过快。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张医生问了我肝脏原来有什么吗
患者
我这血管瘤不典型怎么如何看呢
李丁洋医生
彩超的诊断价值不如CT和核磁，所以医生才会这么问，从你所有的检查结果来看应该就是血管瘤
李丁洋医生
血管瘤说得白话一点就是一堆小血管，但这些小血管里的血流动得比较慢，所以彩超有可能表现为未见血流信号。
李丁洋医生
还有一些不典型的囊性血管瘤，长得和囊肿差不多，我刚才往这个上面考虑了
患者
哦
李丁洋医生
你是不是发现血管瘤之后才觉得腹部不适的？还是在这之前
患者
这张磁共振与检查时间有关系吗
李丁洋医生
只要能发现肝左叶那个病灶并明确性质就有效，跟时间没关系，因为血管瘤不会恶变
患者
体检被查到胆囊息肉已有六年了，过不久右上腹中间偏右一点感觉不适去医院查了B超，提示肝血管瘤？
患者
被确诊肝脏多发血管瘤也快6年了
李丁洋医生
哦，这种感觉不适应该是胆囊息肉或者胃肠道疾病引起的，这个大小的肝血管瘤应该不至于引起症状
患者
哦
患者
在这6年之内做了检查了3次增强CT、2次MR培增强，基本毎2年一次
李丁洋医生
已经确定病变性质了，以后查彩超就可以了，没必要CT或MRI了
患者
那我最近不需要检查上腹部增强ct了？
患者
医生您好 胆囊内胆汁淤积怎么治疗
患者
胃嘛去年8月份、10月份检查胃镜
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李丁洋医生
不需要了
李丁洋医生
胆汁淤积可以吃点消炎利胆片
李丁洋医生
胃镜问题也不大，不用担心
李丁洋医生
把心放宽，心理因素也是相当重要，从你的检查结果来看没啥大问题
李丁洋医生
血管瘤只会长大，不会变成别的不好的东西，所以只需要复查彩超就可以了，便宜
患者
嗯
患者
不需要再确诊了？
患者
有点纠结，那个肝叶占位
患者
不适时有时想占位
李丁洋医生
不需要了
李丁洋医生
非要确诊的话做个肝穿刺做个病理，但个人觉得没必要
患者
担心害怕的是肝脏不好的东西，像肝血管瘤、肝囊肿就不担心害怕了。
患者
医生您好 应该没这必要？
患者
医生您好 在吗
李丁洋医生
没必要
李丁洋医生
如果是不好的东西，说的不好听点，人早就没了
患者
嗯
患者
李医生您好
患者
我这上腹部一天隔一天不适
患者
我这个需要复查增强CT，甲胎蛋白？
李丁洋医生
复查肝胆彩超就行
李丁洋医生
我个人觉得心理因素对于你的腹部不适起到很大的作用，加强运动，清淡饮食，适当吃点消炎利胆片就可以了
患者
李医生您好
患者
可以留个你手机号或加个微信？
李丁洋医生
您好，非常抱歉，平台不允许医生在咨询过程中给患者留联系方式，您那边有任何问题建议通过平台联系医生，这边会尽力帮您解答！
患者
那下次不一定联系上你了啊
李丁洋医生
搜我的名字应该可以联系上
患者
嗯 好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-30
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
