患者
医生您好，腰部位置近期一直有疼痛，以前有腰肌劳损症状，腰部肌肉会酸累，推拿后会好转。但近期感觉不是肌肉的酸，而是骨头上的疼痛。特别最近打了场篮球后，这两天腰疼加剧，躺下、弯腰、移动都感到腰椎处有痛感。不知道什么情况，请您帮忙看看，谢谢（男，41岁）
杨健齐医生
你好，请指一下疼痛的位置拍照片上传一下，方便定位
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
网上找了张图片，差不多就那个位置，主要赶紧跟以前的肌肉酸累不是一回事，感觉是骨头痛
杨健齐医生
手指按的位置是吧
杨健齐医生
疼痛位置靠近表皮还是感觉在深处
患者
感觉不在表皮
患者
例如站立扭一下腰，感觉脊柱会痛
杨健齐医生
不动的时候，用力按压，痛不痛
患者
按压不痛
杨健齐医生
现在有两个可能，一个是椎间盘的问题，突出，膨出，退变都可以，二个是脊柱周围韧带的劳损
杨健齐医生
可以这样处理，先做检查再治疗，或者先治疗，看效果再决定做不做检查看看
杨健齐医生
要做核磁，比较贵一次7~800，你看看打算怎么处理
患者
可以同步，我找时间去做核磁
患者
那治疗是什么方案?
杨健齐医生
口服药治疗为主
患者
能描述一下您那两个诊断分别的应对和后果吗？
杨健齐医生
待检查明确后，视疾病程度，可予调整，口服安康信一天一片，消脱止一天三次每次一片，妙纳一天三次每次一片，平时可患处配合热敷，艾灸，电针刺激，针灸理疗，忌推拿按摩，疼痛轻微时局部外用吲哚美辛巴布膏或者氟吡洛芬巴布膏
杨健齐医生
如果是韧带损伤一般核磁共振结果是无明显异常的，吃药消退急性炎症后，疼痛即可缓解，期间注意休息，以后一般没什么大问题
杨健齐医生
如果是椎间盘病变，要看程度，一般来讲膨出比突出轻一点，还要看有没有压到神经，你的症状比较轻，一般神经是没有什么问题的
杨健齐医生
椎间盘病变一旦出现，基本不可治愈，控制症状，延缓发展，不影响生活即可
患者
忌推拿按摩？我经常感到腰酸，去找中医按完会舒服很多
杨健齐医生
当时觉得挺舒服，后来过一段时间是不是又感觉不行了
患者
嗯
患者
*说我腰部肌肉很僵硬
患者
平时也是感觉比较冰凉，腰部部位
杨健齐医生
推拿按摩是通过施压将骨骼复位，放松紧张的肌肉，但是肌肉是有记忆的，它自己还会回到原来的位置，所以症状会反复
杨健齐医生
而且反复的按压，摩擦，会导致肌肉和韧带，关节囊松弛，脊柱的稳定性会下降，产生炎症，生活中腰肌劳损的疼痛出现会更频繁
患者
那正确的应对是什么？针对腰部酸痛
杨健齐医生
如果是偶尔肌肉不适，可以做一两次缓解一下，不可以经常做
杨健齐医生
如果怀疑椎间盘病变的，盲目按压可能导致椎间盘突出加重，或者髓核急性脱出，所以是忌推拿按摩的
杨健齐医生
目前可以先服药治疗2-4周，如果核磁没有太大问题，之后疼痛缓解以后，通过小燕飞，臀桥，蛙泳等运动复健，增加腰肌力量
杨健齐医生
平时生活避免久坐久站，频繁或长时间弯腰，忌提拉，搬运重物，坐姿后用腰托支撑
患者
嗯，这个服药主要是缓解疼痛吧？能治本吗？如果疼痛可以忍受，是不是可以不吃？
患者
推拿你建议的偶尔频度是多少？
杨健齐医生
主要是为了消炎，消水肿，第一次吃要吃到不痛，再用3-5天
杨健齐医生
炎症要压彻底一点
患者
您看这次疼痛是不是直接与打篮球导致？
杨健齐医生
有关系
患者
因为之前没怎么运动，突然搞了一场
杨健齐医生
看你核磁做出来怎么样，如果有椎间盘的问题，推拿按摩以后就不要做了，如果还可以，两到三个月按一下没有明显影响
患者
好的，我尽快去做。应该挂什么科室？
杨健齐医生
脊柱科
杨健齐医生
没有就挂骨科
患者
好的，谢谢您
杨健齐医生
不客气
患者
医生您好，今天拍了片，说有轻微椎间盘突出，您请看看
患者
图片因隐私问题无法显示
杨健齐医生
好的
杨健齐医生
只有一张吗
患者
嗯，刚拍的，还没出胶片。我在电脑上拍的
杨健齐医生
一张片，就只能看一个层面
杨健齐医生
中央型突出，稍偏右侧
患者
嗯，严重吗？需要怎么应对？
杨健齐医生
中等程度
杨健齐医生
跟我之前说的一样
杨健齐医生
对应处理即可
患者
还可以打篮球足球什么的吗？
杨健齐医生
尽量减少
患者
平时什么运动对康复好？
患者
跑步有影响吗？
杨健齐医生
最后报告出来再给我看一下，其他的节段怎么样还不知道，现在说太早
患者
好的。刚才拍照医生说就这块有问题，其他OK
杨健齐医生
好的
患者
今天医生给我开的是塞来昔布胶囊，跟您上面说的不同，效果一样吗？
杨健齐医生
稍弱一点，基本一致
患者
好的，谢谢
杨健齐医生
报告拿到没有
患者
还没有，得下周一了，到时再发给您
杨健齐医生
好的
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咨询时间: 2019-04-25
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