患者
浸润性肺腺癌会引起手指骨头疼，脚底疼吗（女，43岁）
图片因隐私问题无法显示
黄锦林医生
你好！我仔细看看，等下回复你。
黄锦林医生
手术前做过骨扫描等检查没有？
黄锦林医生
从术后病理报告看分期还是比较早的
患者
浸润性会转移吗
黄锦林医生
.有可能
黄锦林医生
但目前分期来看
黄锦林医生
可能性很小
患者
图片因隐私问题无法显示
黄锦林医生
况且术后时间很短
黄锦林医生
所以不太可能是转移
患者
我的手指骨头疼，还有脚底疼怎么回事，
患者
好像有个东西在肉里到处饱
患者
还是其它疾病引起。一开始小拇指热烫开始的。
黄锦林医生
术前PETCT检查没有转移
黄锦林医生
目前不是转移
黄锦林医生
你先放心
黄锦林医生
目前是在医院还是家里？
患者
你看了骨髓放摄增高什么意思。在家
患者
那怎么会疼
黄锦林医生
代谢普遍稍高，这个不能说明什么
黄锦林医生
个体差异
患者
这个没有关系。他说建议密切随访所以有胆心
黄锦林医生
医生看病都是这样的，不可能完全跟你说死。
黄锦林医生
你现在是手指疼痛？脚趾痛不痛？
患者
病理报告你看了。问题严重吗
黄锦林医生
我看了你的病理报告。
患者
有时也疼下
患者
.脚底疼走路不好走
黄锦林医生
肺浸润性的腺癌，但是分化比较好，分期是一个一期B。
黄锦林医生
总体预后还是比较理想的。
黄锦林医生
以前有没有风湿性的疾病？
患者
没有
患者
手术后这几天
患者
病理其它有没有问题
患者
有没有出现远处转移
患者
现在去医院看什么科好
黄锦林医生
目前没有发现转移
患者
明天去复查要不要做个骨扫描，
黄锦林医生
你放宽心吧
黄锦林医生
我觉得没有必要
患者
那怎么会疼呀
黄锦林医生
很多原因
黄锦林医生
包括手术创伤，术后恢复等等
黄锦林医生
都有
患者
什么原因。从方面检查
患者
手术后会引起手指那些疼吗
黄锦林医生
你目前术后的恢复时间比较短。
黄锦林医生
有可能的
患者
我问同住病友，他说没有这种现象
黄锦林医生
可以在家休息观察一段时间再说。
黄锦林医生
不是每个人的感觉都是一样的。
黄锦林医生
我觉得你最主要的还是非常焦虑紧张。
黄锦林医生
过分的担忧。
黄锦林医生
如果休息一段时间确实没有缓解，可以到医院去检查一下，先排除一下风湿性的一些疾病。
黄锦林医生
从你提供的资料来看，没有发现远处的转移。
患者
不会那个骨髓放射性最大值2.98。不是那个引起吧
黄锦林医生
不是的
黄锦林医生
如果是骨转移，它是一个局限性的增高，不是弥漫性的增高。
患者
报告那一切多好对吧
黄锦林医生
真没必要过分的去纠结。
黄锦林医生
目前还是可以的。
黄锦林医生
报告单还是不错的
患者
噢是这样
黄锦林医生
放心点
黄锦林医生
适当活动下
黄锦林医生
心态放松点
黄锦林医生
估计一般慢慢会缓解恢复
患者
手术后用中药调理怎么样
黄锦林医生
可以的
患者
到时候不会出疼痛
黄锦林医生
找正规医院的中医
患者
.手术后很会咳嗽
黄锦林医生
术后咳嗽很正常
黄锦林医生
需要一段时间去恢复
患者
有知道中医有那里好的
黄锦林医生
你是浙江哪里的？
患者
对
黄锦林医生
杭州的话可以找一下杭州市中医院，浙江省中医院等等。
患者
.挂什么科
患者
.浙江温州
黄锦林医生
如果是西医医院，可以挂中医科。
黄锦林医生
如果是中医院，可以挂呼吸科等等。
患者
好，不挂胸外科对我吧
患者
这些病理多带去
患者
主要中医调理下
患者
疼痛不是这个转移对吗
患者
主任你看这个报告复发和转移.问题大吗
黄锦林医生
是的
患者
那我们接下去要不要做什么治疗。不让肿瘤复发和转移
患者
有些中医管专说冶肿瘤这些地方可不可以看
黄锦林医生
转移的可能性谁都不可能说绝对
黄锦林医生
但是其实复发的风险还是相对比较小的。
黄锦林医生
治疗要做有意义的治疗，不是说治疗手段越多，花的钱越多，转移的可能性就小。
患者
对，那我接下要不要做治疗呢
患者
.还是去正规医院拿中药放心
患者
我现在最胆心身上疼。
患者
你把报告分析给我听，我也有些放心了
黄锦林医生
你等下
患者
好
患者
这些会疼痛多久会消退
患者
这些会疼痛多久会消退
黄锦林医生
我估计1-2周会慢慢恢复
患者
我已经8天了
患者
一开始没有疼，反而这二天疼起来了
患者
饮食方面要忌口吗:那些不能吃
患者
刚才下地走左脚底走起来疼:奇怪了
黄锦林医生
不好意思，刚才在出门诊
患者
要不要挂什么科看下
患者
是不是有问题，
黄锦林医生
我给你分析，第一就是术后的病理报告还是可以的，复发的风险是有，但是不是非常高，以后你还是要定期复查，至于后续的治疗没有化疗的必要
黄锦林医生
但是可以做下基因检测
黄锦林医生
如果有突变的话，可以辅助靶向治疗。
黄锦林医生
但目前有些药物是没有报销的。
黄锦林医生
因为现在辅助靶向治疗，只有二期以上才允许报销。
黄锦林医生
中医治疗药可以考虑，但是不能作为常规长期的治疗
黄锦林医生
主要还是术后定期的复查跟随访。
黄锦林医生
目前你手脚远端的疼痛原因还是不清楚的，可以到医院相关的科室，比如神经内科去看看。
患者
那这个肿瘤不是很严重，是早期对吧，多没有远处转移;是不是跟这个病有关吗
黄锦林医生
肺癌还是不能掉以轻心。
黄锦林医生
分期是早的。
黄锦林医生
并不代表它不会形成远处的转移。
黄锦林医生
所以术后的定期复查非常重要。
患者
手脚跟肿瘤有关吗
黄锦林医生
你的手脚疼痛跟肿瘤应该关系不大，如果有关的话你术前就会疼痛。
患者
术前是肋骨和胸骨有些疼。
黄锦林医生
对的
黄锦林医生
一定要放宽心，不要去钻牛角尖。
患者
不要太胆心这个转移的问题对吗
患者
术后多久复查一次
患者
明天刚好去杭州去复查，顺便去挂神经内科看下。好像我感觉有转移现象。
患者
你是专家说没转移肯定没有转移.。
黄锦林医生
目前没有证据证明你是有转移的，所以没必要去担心。
黄锦林医生
术后的话第1、2年三个月左右复查一次，第3年半年复查一次，第4年以后是一年复查一次。
患者
好的，主任去复查要做个基因检测吗
患者
那骨扫描要做吗
患者
生存率五年以上没有什么问题吧
患者
咳嗽很严重，要不要挂些消炎药
患者
消炎盐水和补体量盐水能不能挂
患者
本来想去上海中大肿瘤看下这个病.。这个会不会转移
黄锦林医生
可以做个基因检测
黄锦林医生
中大肿瘤是什么医院
黄锦林医生
以前没听过
黄锦林医生
到时候如果没什么痰的话，没必要去挂消炎药。
黄锦林医生
这个是术后正常的一些反应。
患者
那上海什么医院好专看肿瘤
黄锦林医生
觉得没必要去上海
黄锦林医生
浙大附院都很强的
黄锦林医生
有机会治愈的
患者
我是浙一大里做的
黄锦林医生
那很好
患者
那听你主任的..就在浙一大治了
黄锦林医生
好的
患者
消炎盐水可以挂吗，消炎吃完
患者
浙一大很好对吧，别人多说上海好
患者
很会咳嗽
患者
我觉得主任你真是个好医生，多给我们耐心分析得仔细，很理解病人的心情。还一一给我解答。
患者
我明天去浙一大复查问下手术医生，做个基因检测对吗？在去挂个神经内科看下..跟肿瘤没关系手和脚对吧！
黄锦林医生
浙大一院目前已经超过了四上海的很多医院
患者
这样阿那我确定在浙一大治
患者
这种病会治好的吧
患者
我以为上海好，听你一说确定在浙一大冶了。要不要重新挂个肿瘤还是挂普胸外㺶
黄锦林医生
都可以的
黄锦林医生
消炎药最好不要长期用
患者
好的。我现在最胆心，我以为这种肿瘤远处转移。你给我讲放心好多。一开以为是骨转移了。所以脚手疼.。
黄锦林医生
放心吧
黄锦林医生
正确的对待疾病。
黄锦林医生
刚刚开始出现焦虑忧愁是很正常的。
患者
确定了.没有任何转移
黄锦林医生
但不能长期这样，长期如此的话会出现焦虑症和抑郁症。
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黄锦林医生
目前没有证据证实转移
黄锦林医生
放心
患者
谢谢：我肯定会认真对侍疾病。
患者
因为这科病对可怕了
黄锦林医生
理解
患者
以后会好全冶愈
患者
如果转移和复发要多久时间
黄锦林医生
我做了你这么长的思想工作，你还是从终点又回到起点。
患者
才会出现这种情况
黄锦林医生
一直纠结于复发和转移的问题。
黄锦林医生
还是要调整好心态。
黄锦林医生
你比大多数肺癌患者分期都要早。
患者
好的
黄锦林医生
应该是比较幸运的。
患者
谢谢主任
黄锦林医生
不客气
患者
那是早期中旱期吗
黄锦林医生
不是早中期，也不是中早期，而是早期。
患者
是早期的对吧
黄锦林医生
是的
患者
.这种病会遗传吗
黄锦林医生
理论上讲，肺癌有一定的遗传倾向。
黄锦林医生
但是身体是爹妈给的，又没有办法去选择。
黄锦林医生
对你的家人来说，以后还是要适当小心点，特别不能有一些不良的生活嗜好，比如抽烟等等。
黄锦林医生
到了一定的年纪以后，定期的去做一些常规的检查。
患者
对呀！以后不知能活多少年
黄锦林医生
开心点
患者
是的，明天复查是个好结果，
黄锦林医生
👍
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咨询时间: 2022-08-08
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