患者
你好，医生！我2.14号做的宫颈活检，今天去拿的病理报告。病理诊断为1.宫颈管破碎宫颈管粘膜。2.宫颈3.4.7一8点宫颈高级别鳞状上皮内瘤变HSIL CIN II级，累及腺体。请问这种情况是不是狠严重了，必须得手术治疗吗？我很担心！万分感谢！（女，36岁）
丁赏青医生
你好，宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL，CIN2级）是宫颈癌前病变，建议做宫颈锥形切除术。
丁赏青医生
首先不是癌，不是非常严重，不用担心。
丁赏青医生
宫颈病变是一个循序渐进的过程，HPV感染，CIN1，CIN2，CIN3，宫颈癌，病变级别逐渐加重，CIN2/3称为宫颈高级别鳞状上皮内病变，为宫颈癌前病变，一般进展为宫颈癌大概需要8-10年。
患者
我这种情况必须手术治疗吗？
患者
保守治疗可以吗？
丁赏青医生
我建议保守治疗，建议手术。
丁赏青医生
不建议保守治疗
丁赏青医生
不好意思，打错字了
丁赏青医生
宫颈上皮内瘤变（CIN）可分3级：CIN1，又称为宫颈低级别鳞状上皮内病变；CIN2，CIN3称为宫颈高级别鳞状上皮内病变。一般情况下，CIN1只需要随访观察，不需要处理。CIN2、CIN3、持续性或反复发作CIN1需要进行临床治疗，主要是做宫颈锥形切除术，如Leep刀治疗或宫颈冷刀锥切手术。
患者
如果手术了，那手术后会不会复发？
丁赏青医生
术后需要定期复查。
丁赏青医生
只要还存在宫颈阴道，都有宫颈病变残留、复发的风险。
患者
复查是不是就做一些阴道镜，活检的检查吗？
患者
锥切手术是无痛的吗？
患者
我这种情况做leep刀手术都不行吗？
患者
医生还在吗
丁赏青医生
复查一般不做阴道镜和宫颈活检。
丁赏青医生
复查宫颈细胞学和宫颈的病毒学检测。
丁赏青医生
就是TCT和HPV
丁赏青医生
如果其中存在有问题，才做阴道镜检查。
丁赏青医生
你这个只需要做利普刀手术。
患者
利普刀手术恢复快吗
患者
我看网上有说利普刀手术也有无痛的是吗
丁赏青医生
宫颈是没有痛觉神经的，所以手术的时候基本上没有什么痛觉。
丁赏青医生
可能会有轻微的不适感，有些酸酸胀胀的感觉。
丁赏青医生
利普刀手术也是要1到2个月才能恢复。
患者
整个手术过程多久？？
患者
和宫颈活检的时间差不多吗？
丁赏青医生
可能比。宫颈活检时间稍长一些。
丁赏青医生
也是10分钟到半个小时就能做完。
患者
利普刀和锥切手术是同一种还是两种呢
丁赏青医生
宫颈锥切手术是统称，它包括宫颈冷刀锥切，利普刀锥切，激光锥切等等。
患者
哦哦哦
患者
利普刀手术是不是相对来说比较轻微的？
丁赏青医生
目前来说，随着研究的进展，利普刀手术应用越来越普遍，因为方便，副作用小，治疗效果也很好。
患者
好的，谢谢！
患者
我今天去拿报告然后没有挂到号
患者
所以报告都没有给医生看到。
丁赏青医生
不客气^_^
丁赏青医生
这个是建议手术治疗的。
患者
我这种情况是不是不能拖了？尽快去医院给医生看报告看医生怎么治疗是吗
患者
还有如果手术的话需要住院吗？得休假多少天？
丁赏青医生
手术倒不急，这一两个月去做就可以的。
丁赏青医生
有的可以在门诊做，但有的医院要求住院，看不同医院了。
丁赏青医生
可以休息两周。
丁赏青医生
这个病不是一个月两个月的事情，可以不用很着急。
患者
那没做手术之前的这段时间里是不是不能过性生活？
丁赏青医生
可以，用避孕套吧。
患者
用避孕套是怕有感染吗？
患者
我现在心里压力太大，都不敢过！
丁赏青医生
是啊，尽量减少感染
丁赏青医生
手术之后两个月也不能过性生活哦。
患者
手术后2个月是不能过的
患者
这种病是怎么形成的呢，我平时狠爱干净的
丁赏青医生
约80%以上的女性一生都有感染人类乳头瘤病毒（HPV）的机会。大部分HPV病毒在感染后的数月至2年内，就会被人体免疫系统清除，现在还没有治疗HPV病毒的特效药物，所以一般HPV病毒感染无需特殊治疗。当间隔一年以上，连续两次检测出高危型的HPV病毒，被认为是持续性感染，持续性感染才容易进展为宫颈癌前病变及宫颈癌。
丁赏青医生
性生活引起HPV感染，高危型HPV持续感染引起CIN病变
患者
如果我近期没时间去医院，病情会不会加重？
丁赏青医生
一般不会的，这不是一个月两个月的事情。
丁赏青医生
但是这个建议治疗。
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咨询时间: 2018-02-27
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