张医生您好！有必要做CFDNA吗？ctDNA比较好？还是CFDNA比较好呢？[抱拳][抱拳][抱拳] 去年5月份确诊了结肠癌肝转移，5月29日因为肠梗阻进行了手术，6月27进行了XELOX第一次化疗，8月11日进肝肿瘤根治手术，病理报告显示已无活性癌。1月份11号停药至今，肝功能还是不正常，偶尔肝区有麻涨感，血小板也偏低，麻烦您给看看报告（男，41岁）CT和MR是7/6号的检查，血常规等是9/18好的检查MR报告说肝S4有强化结节，还有异常灌注，这个是什么问题呢？怕不怕不大好啊

久等了，血小板目前是正常的，转氨酶偏高，建议继续保肝治疗，多休息，吃清淡。磁共振S4强化结节4mm异常灌注，需要继续观察，目前不能说明复发，TMB高提示可能免疫治疗有效率高，免疫组化是pMMR，有必要再复查一次，我建议再做一次为妥，这种情况也是有的，在肠癌MSS意义更大，建议如果复发治疗首选化疗，可以联合免疫，下一步可以再复查一次基因检测，组织的准确度要高于血液，一般不会错，这种情况也有的，免疫放在后线使用，或者联合化疗。