患者
经过肠胃镜检查，增强ct、核磁共振，病理分析确诊直肠癌，目前医生还能用给出确定治疗方案，只说中早期，有可能先化疗再手术，我想咨询一下，先化疗再手术，手术是会更容易吗？手术后是否还需要化疗，化疗后再手术是否可以保肛，还需要临时性造口吗？谢谢（女，37岁）
你好
图片因隐私问题无法显示
张颖医生
你好，我整体看了一下建议选择先化疗再手术，这个属于新辅助治疗，可以降期，提高手术成功率，
张颖医生
术后再继续化疗的
张颖医生
至于能不能保住肛门这个需要手术医生评估了，对于这个专科手术方式细节我不太清楚
患者
感谢回复，一般手术前化疗要多久
张颖医生
化疗三到四个周期
张颖医生
21天一个周期
患者
化疗是为了让手术成功率更高是吗
患者
那化疗的费用会很高
患者
吗
张颖医生
现在都可以进医保，不会太贵的
患者
太好了，那基因检测有必要吗
张颖医生
有必要的
张颖医生
肠癌基因检测最好要做的
患者
那确诊了基因检测还需要全基因检测吗
患者
因为基因检测很贵，又不报销
张颖医生
对的，基因检测就做一次好了，
张颖医生
这个因为对肠癌治疗有很高的指导价值，不建议把这笔钱省了
患者
感谢你，做了基因检测是可以更好的对症下药对吗，对症治疗化疗的副作用会不会小一些
张颖医生
是的，副作用倒是不一定会更小，每个人体质不一样，但是那个治疗有效率肯定会更好
患者
张医生，我有点不明白，我们检查所有的数据都是正常的，肿瘤指标也都是好的，至少能确定不是晚期对吗
张颖医生
这个目前还不能完全确定的，因为肿瘤浸润到哪个程度我们肉眼看不见
张颖医生
需要手术切除后才能发现
患者
还有先化疗再手术的方案是因为我们不是特别严重吗？还是说手术没有把握，需要先化疗
张颖医生
这个不是的，这个新辅助方案是更利于病人提高生存期降低复发风险做的
患者
那是否转移是如何确认的，目前其他器官指标都是好的
张颖医生
是的，目前来说，应该肿瘤是局限在肠子，没有其他脏器转移
患者
然后我想咨询一下，术前化疗期间可以上班吗？上班比较轻松，无体力劳动
张颖医生
化疗期间不建议工作的，
张颖医生
因为21天左右就得用一次药，用完药后可能有一些乏力恶心的副作用，
张颖医生
上班估计也不太会安稳
患者
你好，那如果没有脏器转移，复发的可能性会降低吗
张颖医生
当然，如果没有反应，又没什么体力活，单位也没有意见，可以考虑上
张颖医生
那肯定的
患者
手术后化疗结束可以回到正常人状态吗？例如体质、体力，外貌等
张颖医生
顺利的话，可以的，我的很多病人不自己说得病的话，其他人都看不出来是个病人
患者
那饮食上有什么需要特别注意的吗
张颖医生
不要重荤重油重辣重盐就好了
张颖医生
海产品少吃
患者
张医生，专家医生指检后有初步沟通过手术，他说距离肛门比较近，需要造口，但是是临时性的，大概3-4个月，后面我又再次确认他说是可以保肛的，但是回纳后一天大便次数会很多，我想咨询一下，如果化疗后肿瘤变小再手术也还是需要造口的是吗？医生说能保肛是不是确认不会有什么意外？然后回纳后肛门功能能恢复原状吗
张颖医生
能保肛的话说明还可以，这是很多肠癌病人羡慕不来的，建议听从主治医生的，回纳后可以恢复功能的，当然比正常人肯定要差点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张颖医生
这个是重复发送的么
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不是重复发送，是肛门彩超
张颖医生
这些都是进一步诊断肠癌的依据
张颖医生
只不过是证明肠癌的证据很充分
患者
麻烦医生看一下，我们也看不懂，确诊直肠癌我们已经接受了，就是没想到这么严重
张颖医生
换个角度想，还能保住肛门，这个已经很好了
患者
谢谢你，如果加后期化疗加手术大概费用会在多少，我们是社保加西湖益联保
张颖医生
这个还真的没办法给您说详细
张颖医生
手术费用我不太清楚，化疗费用还得看方案，这个您到时候咨询一下定方案的主治医生好吧，
患者
新辅助治疗完成后马上就可以手术的吧
张颖医生
基本上是的
患者
手术后是一定要化疗还是看情况
张颖医生
要化的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
