患者
8月27日因右脚被卡住，后摔尾骨着地。摔后没卧床休息，擦药贴膏药上班。腰部骶尾部磁共振未见明显异常，但快两个月了，摔到的位置连同左边后腰、屁股、大腿后侧牵扯痛。走动加重，坐下会痛。（女，32岁）
王骏华医生
有没有腰痛或者其他地方不舒服？
患者
腰不痛，因为坐着左边扯着痛，所以近段工作经常站着，会有些腰累
王骏华医生
麻木无力一侧一侧的疼痛症状有没有
患者
一直没有麻木，9月份能慢慢走动和爬楼梯，但10月以来走动越来越痛，基本爬不了楼梯
患者
平时工作日上班，上课长时间站着，走动也较多
患者
只有左边
王骏华医生
都和生活方式劳累有关。
王骏华医生
你活动一下腰背部。
王骏华医生
比如说向前弯腰或者向后伸展。
王骏华医生
看看症状是怎么样改变的。
王骏华医生
？
王骏华医生
你还在吗？
王骏华医生
下肢麻木无力一扯一扯的疼痛方式有没有
患者
一直都可以弯腰，左屁股和腿没变化。向后一定程度也可以，向后持续一下会有点腰痛。蹲着最舒服，蹲着的时候屁股和腿疼痛减轻
王骏华医生
麻木和无力症状有没有？
患者
没有下肢麻木无力。
王骏华医生
一扯一扯的疼痛症状有没有
患者
没有
王骏华医生
那你那个牵涉性痛也是没有了吗？
患者
牵扯痛是坐下时最明显，然后不能久站或者走动太久会加重。跟腰好像没有明显关系
王骏华医生
产生牵扯痛的原因有几个？
王骏华医生
第1个多考虑是腰椎间盘突出压迫神经所引起的。
王骏华医生
第2个就是无菌性炎症引起的腰椎来源性疼痛。
王骏华医生
那你的目前的治疗方案是什么呢？
患者
一直在用中医院开的膏药和伤科油。前几天做了一次针灸，改善明显，但工作两天又加重
患者
第2个就是无菌性炎症引起的腰椎来源性疼痛。可是我摔到的是尾骨和屁股尖，腰椎也会有无菌性炎症吗？腰椎磁共振显示未见明显异常
王骏华医生
给我看看核磁共振检查结果以及片子。
王骏华医生
是否方便了？
患者
9月和10月各吃了一周中药。稍等
王骏华医生
好的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王骏华医生
腰椎方面的事没有什么问题。
王骏华医生
但是你晚上疼痛是否厉害呢？
患者
没有，躺着是减轻的，不能仰卧，睡着前要变换一阵姿势，早起症状最轻。周末休息不走动也会减轻，但活动下很快加重
王骏华医生
我建议你最好做个肌电图检查看看。
患者
这个是检查什么？考虑什么方面的问题？
王骏华医生
这是检查神经方面的。
患者
明白，当时右脚卡在板子里，左右都有挫伤，但也好得差不多了。臀部如果是淤青之类，应该不会牵连着痛。当时摔了很清晰地感觉到，尾骨尖尖怼在地上。严重时，尾骨偏左一直沿着大腿内侧痛，有时腹股沟连着一起痛。轻轻按摩这一条会缓解一下子。
王骏华医生
好的
王骏华医生
去医院进一步检查看看神经方面问题
王骏华医生
如果没有，可以试试氟比洛芬巴布膏外用治疗
王骏华医生
同时改善生活方式
王骏华医生
避免久坐弯腰搬重物
患者
有没有可能是髋关节的问题？摔了之后，每次腿往外打开都会脆响一声，然后就舒服点。不然就好像哪个位置卡住了似的
王骏华医生
髋关节的问题不会引起牵涉性疼痛。
王骏华医生
还有可能是梨状肌综合症。
王骏华医生
压迫神经所导致的。
王骏华医生
所以教你做个肌电图检查看看。
患者
这个肌电图，即便反映一些问题，是不是还是针灸或者擦药来治疗？
王骏华医生
当然不是啊。
王骏华医生
一般先可以用药物治疗。
王骏华医生
必要时可以手术探查神经。
患者
我查了一下，检查复杂，还会比较痛。比较怕针
王骏华医生
那就没有什么好的方案了。
患者
明白了，明天再去看看。谢谢！
王骏华医生
客气了
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咨询时间: 2023-11-05
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