患者
子宫内膜息肉是否会癌变（女，32岁）
王振医生
你好，子宫内膜息肉的癌变率非常低
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年和今年的阴超对比
王振医生
大小没有很大的改变，现在有什么症状吗
患者
就是月经前要褐色好几天才下来
患者
跟这个有关系吗
王振医生
嗯肯定是有关系的，不行就做了吧
患者
打算做，但是今年疫情影响挺大的，住院也比较麻烦，然后因为疫情，外面很多做手术的专家目前都还没来
王振医生
息肉很容易导致异常出血
患者
所以我说想再等等
王振医生
这个手术相对比较简单，做宫腔镜就可以
患者
又担心会变不好的
王振医生
息肉对雌激素依赖性，一般不容易癌变。绝经后的才容易癌变
患者
不瞒您说，我这里是小地方，会做腔镜手术的医生都不多
患者
息肉不是会导致月经量很多吗
患者
为什么我是月经量少呢
患者
还有，我有时候会同房出血
患者
HPV和TCT每年都做
患者
也都是正常的
患者
这个跟息肉也有关系吗
王振医生
hpv跟tct是筛查宫颈的，跟内膜息肉关系不大。同房出血应该还是宫颈的问题，是有宫颈糜烂吗？
患者
有轻度
患者
糜烂
王振医生
息肉也不一定是导致量多，可能会导致你子宫内膜剥脱不全，所以量少
王振医生
一般息肉导致异常出血的情况比较多见
王振医生
你可以放放保妇康栓，消糜栓这些试试
患者
就是每次都是月经刚结束几天同房，就会出血，很疼，又干，血量很少很少，看不太出来都，一下就没了那种
王振医生
月经刚干净的时候尽量避免同房吧。有时候你觉得干净了其实用窥阴器打开看的时候其实还是有血的
患者
我这个息肉严重吗
王振医生
你这息肉也不大，问题不大的
王振医生
就是既然有了症状，经前的淋漓，还是做了比较好
患者
方便语音吗
王振医生
你用过黄体酮吗
王振医生
打字说吧，我还在医院门诊上呢
患者
黄体酮用过
患者
用完还是有呢
患者
息肉
王振医生
哦，那药物性刮宫掉不下来就只能手术了
王振医生
市级医院做个宫腔镜还是比较容易的吧
患者
我的息肉之前查出来的时候，我没什么症状的呢，就是偶尔排卵期出血，医生的意见是，要二胎吗？要的话一定要做，会影响怀孕，说如果还没打算要，可以观察，因为多发的复发性挺高的，叫我要二胎再去做，做完马上怀孕这样子
王振医生
嗯，是的，没什么症状是可以这样处理的。有了症状就是有了手术指征啦！
患者
后来今年不是疫情吗？医院我们都很少去，宫腔镜要住院，我们这里住院管的挺严格的，家里也说，这个时候尽量不去吧
王振医生
是比较容易复发，手术后可以吃上几个周期的优思明。
患者
但是我现在有症状，我又很担心会不会变不好了的
患者
我一个同事，做完打算怀孕，结果三个月就复发了
患者
😢
患者
现在又很多长起来了，但是上个月她却怀孕了
患者
这个息肉也能怀孕吗
王振医生
这个对于正经来月经的女性来说恶变几率非常小。术后用上几个周期优思明也能降低复发。
王振医生
有息肉也可以怀孕，但是怀孕后很容易导致不正常出血
患者
你看我，周五晚上开始褐色，到今天还是褐色
患者
月经就是下不来
患者
😭😭😭😭
王振医生
山药，红枣，豆制品，豆浆这些一定要少吃。目前你要不做手术只能用黄体酮啦。
患者
黄体酮是促进内膜脱落是吗
患者
息肉一般吃不掉吧
患者
我这都两年了
患者
😭
王振医生
嗯，促进内膜剥脱，起一个药物性刮宫的作用。就算掉不下来能不让你不正常出血也行啊
患者
哦哦，我现在就开始吃吗
患者
我已经有点褐色了
患者
就是下不来
王振医生
一般有褐色的几天才来正常月经？
患者
一般一两天
患者
这次都快三天了
患者
还没来呢
王振医生
平时避孕吗
患者
避孕的
患者
用避孕套
王振医生
平时月经周期多少天呢
患者
28
患者
一般都是
王振医生
这次你再等等看看吧，下个周期月经第14天开始吃上10天黄体酮吧
患者
需要吃点益母草吗
王振医生
益母草可以吃点试试，能促进子宫收缩，看看能不能让月经尽快下来
王振医生
我看了一下历史病史，你的月经量也不是特别少啊
患者
病史？
王振医生
之前因为月经量少咨询的时候
患者
比起以前还是少的
王振医生
月经量多了更容易长息肉肌瘤这些东西
患者
那我少了也一样长息肉呢
患者
😞
王振医生
呃，你现在看起来量也可以，也不是属于量少的范畴。
患者
跟你聊天我就心定很多
患者
刚才一个医生
患者
一下子又说马上去处理啊，要恶变啊
患者
一下子又说你同房都出血
患者
很严重啊
患者
什么什么的
患者
我都快被吓死了
王振医生
当然能尽早做就尽早做肯定对你身体来说是更好的
患者
那是自然
患者
我也是知道的
王振医生
不要太害怕，子宫内膜息肉不是什么大问题，很常见的病
患者
那个医生的意思就是说我再不去就要变坏了的感觉
患者
对啊，身边好多姐妹都有
患者
有些是月经量很大
患者
拖尾
王振医生
他可是只是想让你尽快做了的吧意思，哈哈。
王振医生
对的，月经沥沥拉拉不干净的是最常见的
患者
我之前吃过两个月中药
患者
效果比较好
患者
后来因为麻烦，我又停掉了
患者
就是难坚持
王振医生
中药也可以，有效果的话可以继续吃。可以让医生给你开免煎的中药颗粒，冲开就能服用的那种
患者
嗯嗯，好的，谢谢医生
王振医生
应该的，不客气。
患者
医生，你说我有没有可能是黄体功能不足呢
患者
因为息肉应该是月经拖尾的情况比较多吧？应该不会月经前这样子的
王振医生
经前淋漓不排除是黄体功能不足引起的，但是你有息肉，做了息肉之后还这样那应该就是黄体功能不足引起的了
王振医生
既然有了器质性的问题肯定还是优先处理器质性病变
患者
黄体不足就是用黄体酮治疗吗
王振医生
所以你现在做不了手术的话，用黄体酮正合适
患者
哦哦
王振医生
又能改善黄体酮功能，又能促进内膜剥脱
患者
不过像你说的，内膜息肉也会导致内膜不规则脱落，就是不能很快一次脱落干净
患者
对吧
王振医生
差不多这意思吧，息肉就会导致出血，大部分部位的息肉都会这样，直肠息肉会导致便血，宫颈息肉也会导致不正常出血
王振医生
息肉性质比较脆弱，所以就很容易出血。
患者
行，我懂你的意思了
患者
谢谢啊
患者
以往今天应该是会来了
患者
还是没有
患者
刚才又做了个早孕测试
王振医生
再等一两天的看看吧
王振医生
测的没怀孕吧
患者
阴性的
王振医生
嗯那再等等吧，要是下个周期还不做手术的话就吃上黄体酮吧
王振医生
做手术最好是月经干净3到7天以内
患者
好的
王振医生
嗯
患者
医生
患者
昨天感觉是有点来了
患者
但是还是下不来
患者
黑黑的
患者
怎么办好
患者
就这个月都这样
患者
第一次这样
患者
之前虽然要褐色几天
患者
但是从来不会像这个月这样子的
王振医生
那这样不行的话你就买盒黄体酮吃上吧
患者
来是已经来了
患者
就是量大不起来
王振医生
喝益母草了吗
患者
昨天睡前喝了一次
患者
那我今天再喝一下吧
患者
你说怎么突然就这样被
患者
呢
王振医生
嗯再喝上一天。明天量估计就差不多了。按理算今天是月经第一天吧
患者
是息肉严重了吗
患者
其实昨天算第一天
患者
昨天晚上上厕所都流出来了
患者
我以为今天会多起来
患者
结果还是上厕所流一下
王振医生
经前淋漓不算月经，量多的那天才算月经第一天
患者
就没了
患者
颜色也不红
王振医生
这个月经第14天开始吃上10天黄体酮吧，要是你不去做手术的话
患者
我需要再去阴超一下吗
王振医生
再观察一下看看吧，如果明天还是沥沥拉拉的再考虑检查吧
患者
HPV和TCT我是去年8月份做的
患者
正常
患者
需要再复查了吗
王振医生
你做手术之前复查一次就行
患者
好焦虑
患者
怎么会这样
患者
睡都睡不好
患者
整个人
王振医生
如果一直这么焦虑那这次月经干净了赶紧做了呗，免得老是一块心事，想太多
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患者
我到时候联系看看吧
患者
这个月估计也预约不起来
王振医生
嗯好的
王振医生
这个月要是做不了就吃次黄体酮吧
患者
医生，我前几天一直在吃乌鸡白凤丸
患者
跟这个有关系吗
患者
这次这样子
王振医生
现在没再吃吧？关系应该是不大的。
患者
昨天还吃过
患者
今天不吃了
王振医生
有血就不要吃这个了。
患者
嗯，现在颜色红起来了
患者
就是量还是不多
患者
我在观察看看
王振医生
嗯嗯你观察观察看看吧，明天量还是多不起来你就查一下彩超看看的
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咨询时间: 2020-07-05
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