患者
沈医生 你好 下面是病例
在医院看过 说要提议早点结婚生小孩 这样的话可以减轻或者消除一些 是这样吗 还有就是现在医生建议打半年的针 每个月打一针 开了一些益母草 阿奇霉素
我想听听一下医生你的意见和治疗方案（女，24岁）
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沈晓燕医生
你好，你有什么不舒服的?痛经有吗？以前怀过孕吗
患者
月经量平时来的不多 但是有血块 经痛的 特别这几次来痛比较痛 月经上一次来记不很清楚了 大概是5🈷️1或者2号来的 但是好像5月中20-25
患者
以前没有怀孕过
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
没有结婚 不打算怀孕呢 前几天见内裤出现大量褐色的东西 才去医院做的检查
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
月经干净3天复查妇科彩超，看有无内膜息肉或增生，必要时月经第十四天吃黄体酮或达芙通，达芙通一天2次，一次1片，黄体酮是一次100毫克，一天2次，共14天停药来月经，连续3个周期，3个月后月经干净3天复查B超，如果内膜仍有息肉或增生必要时行宫腔镜检查加诊断性刮宫取内膜送病理检查明确诊断
沈晓燕医生
年龄？月经生育情况？有痛经吗？月经量怎样？什么时候第一次发现？哪天来的月经，哪天检查的？请问有下腹痛腰酸吗？白带异常？如果第一次发现，过3个月月经干净2~3天复查吧，到时候有的人生理性囊肿就消失了，如果是真性囊肿，直径5厘米以上，需要手术，真性囊肿吃药效果不明显，如果是感染炎症囊肿，需要用治疗盆腔炎的药，复查再看，金刚藤可以。卵巢囊肿容易破裂或扭转，特别是破裂，建议卵巢子宫内膜异位症囊肿大于5公分，或者有不孕需要腹腔镜剔除囊肿，术后用假绝经类的药比如诺雷德或达菲林抑制病灶预防复发，平时可以用短效避孕药避孕，预防复发，减轻痛经，肿瘤标记物Ca125,Ca199,CEA,AFP
患者
打针说是明天没有来月经的话就去打 打什么针没有问呢 说是趁早怀孕还可以得到一些症状的缓解
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
就是没有对象 也不想找个对象是因为这个病要生个孩子 会让这个病有所好转
患者
所以就是想知道 不打算怀孕的情况下 这个病不会因是否生小孩得到缓解
患者
那沈医生 我现在是怎么治疗比较好呢
患者
还想问一下医生能瑜伽或者游泳吗
沈晓燕医生
多久没来月经？末次月经哪天？先吃达芙通来月经，来月经第5天口服短效避孕药，控制，内膜厚和子宫内膜异位症
沈晓燕医生
下腹痛腰酸吗
患者
月经量平时来的不多 但是有血块 经痛的 特别这几次来痛比较痛 月经上一次来记不很清楚了 大概是5🈷️1或者2号来的 但是好像5月中20-25
患者
来的时候经痛的很厉害的
患者
平时特别喜欢和冰水 冰可乐 就是喜欢爱喝冰的 这些需要注意吗
沈晓燕医生
内膜异位症就是这个表现哦，原因不清
患者
这个月的经期还没有来 前几天见内裤有褐色的 还以为是来月经了
患者
这样需要吃多久呢
沈晓燕医生
上次月经是哪天？有性生活史吗
沈晓燕医生
可以一直吃着，定期复查，要怀孕停
患者
具体有点不记得到底是哪一天了 估计是5月18或者二十号
患者
性生活的话 以前有 现在的话就是没有
患者
女女之间的不深入的那种 应该不算性生活吧？
沈晓燕医生
以前是多久
沈晓燕医生
那不能怀孕
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
患者
月经来4 5天这样吧
患者
医生我看 我还有子宫肌瘤这个问题
患者
我想问一下吃避孕药的话对它有影响吗
患者
4 5年了吧
患者
毛发还好的 就是长痘痘 背部想了很多痘痘和粉刺 脸上也有一些 唇毛已经激光过了
患者
换的次数还是很勤快的
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
就这一次 平时都挺正常的
患者
有甲状腺结节
患者
已经好几年了
患者
好的沈医生。说的那个避孕药是吃哪一个来着
沈晓燕医生
你查下激素水平再看最好，如果雄激素高用达英35或优思明，如果不高用优思悦
患者
好的。谢谢沈医生 查清楚了的话就是月经的第五天吃 也是每个月吃一次 每一次吃一颗是吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
患者
哈哈。我没有看懂。现在听懂了
患者
之前医院让打的针是来月经的时候才打 打一次1400 打半年 我也没有具体问是什么药
沈晓燕医生
患者
那这个需要打吗 还是先吃短效避孕药就好啦
患者
月经每个月都是正常来的 都是准时的 我查了记录
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
没有怀孕的需求
沈晓燕医生
那就暂时不用
患者
好的哟 谢谢沈医生 那是不是这个短效避孕药 一直吃到以后绝经才行呢
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
那这个药吃多久就要去复查了呢 这个病会导致癌变吗
沈晓燕医生
半年复查，少数恶变
患者
好的 谢谢沈医生 下次复查再咨询你
沈晓燕医生
好的，不客气哦
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咨询时间: 2021-06-24
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