患者
长医生，你好我是5月12号痔疮肛瘘手术住院手术，5月26号出院，痔疮基本上好了，肛瘘一直换药，上个星期医生说差不多痊愈了，但是前天开始我上厕所剧痛，不上厕所也痛（女，39岁）
痊愈了怎么现在肛门边上又出现一个小洞，
图片因隐私问题无法显示
张敏医生
你好，感谢你的信任，
患者
我痔疮肛瘘手术到现在花了两万块钱了，
患者
这是我搬开拍的照片，找出来就是一个洞，
患者
不搬开就是一个小长条的口子
张敏医生
那个小洞会不会间断的流出来一些溶血性分泌物？
患者
好像还没有
张敏医生
那就先观察观察看看
患者
怎么肛瘘手术都两三个月了还不恢复
患者
我拍的图片给你你看见了吗
张敏医生
谈不清楚
张敏医生
隐约能看到
患者
前四五天医生说肛瘘都长愈合了，
患者
怎么这两天又出现口子
张敏医生
你做的是切开排脓还是做了根治术？
患者
我好像做的是开放式的
患者
依你的经验看估计我这个口子是什么问题啊
张敏医生
最常见的就是愈合以后又出现一个小洞，考虑假性愈合。
张敏医生
如果只是做了切开引流，没有做根治性手术，后期就是肛瘘，这个是需要做根治性手术的。如果直接做了根治性手术，仍然有小洞愈合不了，这个首先考虑的就是假性愈合。
患者
啊，假性愈合是不是又要做手术
张敏医生
是的。如果比较表浅的话，换药的时候就可以挑开。如果比较深，那么就需要再次手术。
患者
你的意思是现在又形成了肛瘘，又要做手术
张敏医生
因为我没办法摸到，所以不敢给你百分百的确定，只是考虑这种情况。
患者
意思是挑开了要它继续长愈合是吗
张敏医生
是的
患者
昨天医生帮我摸了说没有看到长肉芽
张敏医生
那你就观察一下看看，从图片上看您这个很表浅，应该问题不大。
患者
怎么一个肛瘘手术要这么麻烦，这么难好，我现在想死的心都有了
患者
问题就是它老愈合不了了
张敏医生
你换家医院看看
张敏医生
你这个也不复杂。
患者
我都快抑郁了
张敏医生
自己调整一下心态。这个不严重。
患者
不复杂，问题它老不愈合，天天跑医院换药，我们上班那有这么多假请
张敏医生
换家医院看看吧。去正规医院做个彩超，看看里面有没有瘘道。
患者
这么小一个病，医院都治不好，问题是我还是三甲医院做的手术
张敏医生
那个小洞，医生怎样解释的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张敏医生
医院都有探针，可以用探针稍微再往里面探查一下，如果确实有个窦道存在，这个是确实是要切开的。
患者
开了这些，要我用完再说
患者
图片因隐私问题无法显示
张敏医生
换一家医院看一下吧。这些药都是辅助的，如果伤口没有问题，不用这些药也能愈合。
患者
现在我都不知道怎么办了
患者
因为前天我去看病的时候上厕所也很痛，不上也很痛，现在用了这些不痛了
患者
稍微好一点了
患者
现在最关键是这洞会不会长好
张敏医生
你不想找别人看了，那你就先用药观察一段时间，这也不是着急的事，也不是急病。
患者
医生你帮我看看，我这个洞估计是什么
患者
或者是什么原因大概
张敏医生
最常见的就是愈合以后又出现一个小洞，考虑假性愈合。
张敏医生
如果只是做了切开引流，没有做根治性手术，后期就是肛瘘，这个是需要做根治性手术的。如果直接做了根治性手术，仍然有小洞愈合不了，这个首先考虑的就是假性愈合。
患者
我真的求你了
张敏医生
什么意思？
张敏医生
我说的不明白？
患者
你的意思是切开影流后面就会形成肛瘘到时候还会要手术
张敏医生
不是。
患者
感觉我自己现在神经病了已经
张敏医生
我的意思是你得知道你做的是什么手术。一般有两种手术方式。一个是直接切开，这一种不根治，早晚还要做二次根治术。
张敏医生
还有一种方式就是直接做的是肛瘘根治术。
张敏医生
现在是根本都听不进去，我给你说的东西。
患者
那我现在还真的不知道
患者
我现在就是想知道我这个洞什么时候愈合，如果又要手术，手术后又要换药什么的，我又要请假，我会被开除
张敏医生
你复查时去问一下。
张敏医生
根据经验判断，你这个小洞肯定要切开。
张敏医生
你这个又不是着急的病，你可以凑着你休息的时候去医院。
患者
你说我这个洞肯定要切开，你杨又说不是着急的病，说凑着我休息的时候去医院，问题就是我去医院切开是要住院吗
患者
或者又跟上次做肛瘘手术一样住院十多天，出院几个月不愈合天天跑医院换药
张敏医生
如果这个小洞比较表浅的话，不用住院，换药的时候直接切开就行了。
张敏医生
我们这儿做肛瘘手术，两天三天就出院了。
张敏医生
有的甚至手术，当天就出院了。
张敏医生
肛瘘手术，像女性病人，一般一个月就可以愈合。
张敏医生
男性病人特别严重了需要两到三个月，大多数一个多月都能愈合。
张敏医生
本来你这就不是着急的病啊，你可以抽空去的。着急的病是现在不去有生命危险了，这才是急病。你这个抽空的时候去，拖一个月两个月也没关系。
患者
是啊，所以我就搞不懂了为什么我的要这么久，我的肛瘘是后方
张敏医生
所以反复不愈合，为什么还要一直坚持在一个地方看呢？你可以听听其他医院的意见。
张敏医生
你一直在纠结为什么不愈合？一直在难受，接受不了。但是没有真正的去解决这个问题。
患者
我就这样拖着也不是办法，它不愈合我怕不管它越来越严重，到时候又形成肛瘘，怎么办我真的搞怕了医生
张敏医生
那你就抽空的时候去其他地方看一下。不一定需要治疗，但是你可以听一下别人的建议。
张敏医生
我觉得因为这个病把工作丢了也没必要。赶着休息的时候去就行了。
患者
你的意思是我这个不一定要治疗它会自然愈合
张敏医生
我没有说。
张敏医生
也不是这个意思。
张敏医生
我的意思是建议你去其他医院看一下。一直好不了，就没必要一直找同一个大夫看。
患者
换药的时候切开了又慢慢等它愈合吗
患者
好，依你的工作经验丰富，我应该是什么问题
张敏医生
是的，
张敏医生
都给你回答三遍了。
患者
医生你理解一下我，我现在好烦躁啊
患者
我就是怕我又要手术，像之前那样住院十多天，然后换药几个月想死
患者
我想问一下我最近一个多月都不能请假了，以后再去医院可以吗
张敏医生
可以的，
张敏医生
不着急，
患者
如果是换药的时候切开应该不要住院吧。切开以后等它慢慢愈合吗
张敏医生
是的，不用住院，慢慢愈合就行了。
患者
那切开以后它慢慢愈合到时候会不会又变成假性愈合啊
张敏医生
5到7天去换药一次，仔细检查，就不会假性愈合。
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咨询时间: 2023-08-03
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