患者
半夜睡醒后背很难受，当时需要后背用力就可以缓解一下，现在觉得后背有点僵僵的。我说的后背是指两肩胛骨到中间那一块，目前还有一点点不怎么察觉到的痛。（女，23岁）
段洪超医生
你好，请问这种情况多久了？
患者
30号发生了一次
患者
5月
段洪超医生
请问低头腰弯左右屈曲旋转各个方向活动怎么样？
患者
活动没问题
段洪超医生
每次都是怎么发病的，都是晚上睡觉时候发生的么？白天疼痛么
患者
白天没事，就是半夜睡醒
患者
但是今天不一样
患者
我到现在还难受
段洪超医生
是脊柱的正中还是偏向一侧的疼痛
段洪超医生
可以拍一张照片，用一个手指指出疼痛的部位，至少有一个体表标志，拍照之前可以参考我发布的话题中图文咨询说明
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
红色范围内难受
患者
绿色范围内按压有点痛
段洪超医生
有没有局部一点特别疼痛的部位
患者
没有
段洪超医生
是5月30日后出现的，今天加重了么？
段洪超医生
请问你是患者本人么？性别？年龄？身高体重多少？做什么工作的？有没有体育锻炼或者体力劳动？
患者
我是本人啊
患者
工作不累
段洪超医生
这种情况考虑可能为背部筋膜炎或胸椎小关节紊乱可能性比较大，突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时，小关节间隙张开，关节内负压增大，滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙，就会造成小关节的滑膜嵌顿或小 关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维，因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿，就会产生慢性疼痛和关节炎。
患者
去年年尾其实也出现过一次，我不记得具体几月份了
段洪超医生
建议可以中医推拿科复位治疗，配合针灸理疗治疗，一般效果较好，也可以治疗后加强锻炼，有助于预防复发
患者
可是如果我去医院看病
患者
看什么科呢
段洪超医生
平时经常锻炼么？身体偏瘦偏胖？
患者
上半身偏瘦
患者
不锻炼
段洪超医生
建议可以中医院推拿科治疗，推拿帮助复位，一般手法好的1-2次就可以痊愈
段洪超医生
好了以后可以加强锻炼，可以预防复发
患者
我需不需要先去医院做检查确认啊？
患者
一般这种会做什么检查呢
患者
后背感觉里面有点痒痒的，又有一点压迫感
段洪超医生
这个疾病一般需要手法检查确诊，也可以拍个磁共振检查，磁共振检查目的主要是排除一下其他疾病
患者
拍不拍
患者
X
患者
光
段洪超医生
x线片一般对于诊断这种软组织疾病意义不大，
患者
哦哦，x光是看骨头
患者
确诊的话先去看骨科吧？
段洪超医生
是的，x线片主要是看骨头的，磁共振检查主要是排除一下其他的少见疾病，暂时也不考虑胆囊，心脏等疾病
段洪超医生
这个属于骨科疾病，现在骨科大多数只做手术了，这种手法复位很少做了，建议可以中医院推拿科或者中医院疼痛科就诊
患者
明白了
段洪超医生
这个问题主要是物理治疗，也就是主要推拿复位，配合针灸理疗治疗，药物治疗为辅助治疗
段洪超医生
帮忙给点击一下关注和好评谢谢
患者
我觉得我又没有上面你说的那两个病那种症状
患者
关注了
段洪超医生
这个是根据你描述疼痛部位和症状考虑可能的疾病，这个两种疾病可能性较大，其他疾病暂时先不考虑
患者
哦哦
段洪超医生
需要先排除一下胸椎小关节紊乱，排除胸椎小关节紊乱后考虑可能为背部筋膜炎
段洪超医生
一般突然发生的加重，伴有某个动作的加重或者减轻多数先需要排除一下小关节紊乱，然后再考虑其他背部筋膜炎等
患者
需要尽快看医生不
段洪超医生
如果现在不方便就诊，也可以外用氟比洛芬巴布膏日二次，配合口服塞来昔布，如经过这样3-5天治疗不见缓解或者有加重再考虑进一步就诊也可以
段洪超医生
同时需要注意： 1疾病发病和劳累，寒凉，外伤，久坐，睡眠姿势不得当等有关系 2注意休息和保暖，不要久坐，伏案工作时间长了可以起来活动一下，工作时候保持电脑屏幕和眼睛的平时，不要低头、仰头、伸头去看电脑屏幕，睡硬板床，不要睡软床和沙发，选择枕头不易过高过矮，侧身躺的时候不要窝着脖子，保持眼睛平视，不要玩手机打麻将等 3症状缓解了以后可以加强背部肌肉功能锻炼有一定帮助防止复发的作用
段洪超医生
这些注意事项也很重要
段洪超医生
症状缓解后加强锻炼
段洪超医生
如果确诊为胸椎小关节紊乱，部分患者会疼痛较重，建议可以尽早治疗，如果不方便就诊，可以先外用药治疗一下，3-5天不见缓解建议可以进一步就诊治疗
患者
现在延伸到下面那块有点痛感了
患者
不是我刚才圈出来的位置
患者
现在觉得有点拉扯的痛感
段洪超医生
这种情况考虑小关节紊乱可能性较大
段洪超医生
胸椎小关节紊乱，部分患者会疼痛较重，建议可以尽早治疗，如果不方便就诊，可以先外用药治疗一下
患者
好的，谢谢
段洪超医生
您太客气了，祝你早日康复
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咨询时间: 2020-06-17
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