胃癌是否需要化疗？很纠结（男，64岁）我爸爸64岁，平时身体很好爱锻炼，唯独爱喝酒，2月前体重下降，无力，厌食，血常规贫血红细胞3.4，血红蛋白104，意识到癌的可能，做胃肠镜，发现胃癌，问他才说便血很久了，11月24号腹腔镜手术，主刀说像2期的，结果病理是一期的，现在想咨询是否需要化疗？1病理会不会漏下已经侵犯到肌层的或者神经脉管，没切到位？ 2查资料至少清扫15枚淋巴结，我爸是12枚，主刀医生说当时打开看到淋巴反应不重，这个没关系吧？ 3不化疗可以吗？危害有多少？化疗可以提高安全系数吗？很纠结 盼医生给详细答复，万分感谢

第一，病理问题，活检小标本可能会漏诊，术后大病理一般不会。第二，术中取淋巴结尽量多取，医生会把有可能阳性的都取出来，术中淋巴反应不重也是好事，第三，化疗，胃癌化疗效果不好，主要手段还是手术切除，不能切除的或切除不彻底或复发转移的需要化疗，化疗是把双刃剑，杀伤肿瘤细胞的同时也会降低免疫力，胃切除术后，消化道重建，消化功能下降，化疗后胃肠道反应会比较重，建议暂不考虑化疗，需要密切观察，如果有复发，转移征象，立即开始化疗或者靶向治疗，胃癌术后，体重肯定会下降，需要慢慢康复，少食多餐，逐步增加营养，还有观察病人一般情况，包括进食，体重等，比如术后营养，体重开始上升了，但突然不能吃饭或食量明显减少，体重下降，要及时就医。