患者
李医生，麻烦您帮我看看，我是不是患宫颈癌机率极大？
（女，35岁）
去年有6个多月一直是月经干净3到5天阴道流咖啡色分泌物，我就去医院检查，hpv有感染，医生开了4个疗程的干扰素治疗，一直到这个月又是这样流咖啡色分泌物，于是我就去另一家医院又做了复查，结果就是上图，医生说要做活检，我都慌了，我把去年做检查的结果发您也看看
图片因隐私问题无法显示
李素敏医生
你好，宫颈做活检了吗，你的HPV是正常的，应该问题不大
患者
图片因隐私问题无法显示
李素敏医生
去年有82HPV阳性，今年的已经是阴性了
李素敏医生
妇科B超也都没什么问题的
患者
但今年没查有82型啊
患者
这个医院
李素敏医生
等等活检结果看
患者
每个医院查的高危型有不同，所以我也不确定82型转阴了
李素敏医生
82阳性我看是去年7月份检查的，今年这次没有
患者
是啊
李素敏医生
还是等等活检病理吧，从阴道镜看问题不大
患者
那是不是也没转阴
患者
但医生说阴道镜有问题
患者
hpv82型重要吗？
李素敏医生
不一定，没有检测到，今年这个医院检查的不包括82，阴道镜问题不大，还是需要等病理结果
李素敏医生
关键是16和18跟宫颈癌有直接关系，82影响并不大
患者
我现在两脚发麻，天啊，怎么10个月会发生这么大变化
患者
我是不是宫颈上长了东西？
李素敏医生
脚麻跟这个没有关系，你可能是太紧张了
患者
阴道镜我看不太明白，麻烦您帮我分析
患者
是在宫颈口和6点的地方长东西了吗？
李素敏医生
宫颈也没有长东西，如果有病变应该也不是严重的那种，病理结果是金标准，看报告只是个人判断，再等等病理吧
李素敏医生
那个不着色区域是有病变的区域，阴道镜考虑是低级别病变，也就是宫颈癌前病变最轻的一种，可以治愈的
患者
那阴道咖啡色分泌物会是这原因吗？
患者
用干扰素又好了几个月没流，
李素敏医生
黑褐色是正常涂碘后的宫颈正常反应
李素敏医生
宫颈HPV病毒感染没有特效药，如果宫颈有病变了需要针对病变治疗
患者
每次月经干净3到5天就有咖啡色分泌物
李素敏医生
妇科B超都是在月经什么时候检查的
患者
我每个月只有24天就来月经了，这次b超是25号做的
患者
我5月9日来的月经
李素敏医生
是月经刚干净做的是吗
李素敏医生
是月经中后期做的，那该算正常
患者
不是，是干净半个月做的
李素敏医生
那你月经干净3-5天有褐色分泌物考虑不是子宫卵巢的问题，可能是排卵期出血可能，这种情况持续几个月了
患者
我4年前有过月经不正常，月经总是不干净，去医院检查又没问题，那里医生开了4个月的避孕药我吃，妈富隆，但还是不好，我胸部就痛得不得了，后来朋友介绍我去看中医，吃了两次中药就好了，几年了现在出现分泌物，
李素敏医生
这次非经期出血可能内分泌紊乱引起，排卵期出血也是在排卵期前后体内激素水平不稳定导致的，治疗上也是吃几个月短效避孕药，或中药调理
患者
这个分泌物持续加起来一年了，开始医生也是说排卵期出血，我就没在意，而且分泌物也正是排卵期的时候来，但每个月这样我又感觉不正常，就去去年那医院做了检查，她开了干扰素治疗就没出现分泌物了，但今年这个月又来了
患者
而且我每次去医院感觉医生都找不到病因
患者
我这次b超是不是子宫内膜增生？
患者
或者子宫内膜炎会有分泌物？
患者
做活检会很痛吗？
李素敏医生
再等等病理结果看有没有问题，原则上宫颈上的这个问题不至于会导致持续一年的非经期出血，宫颈病变主要会引起接触性出血，也就是同房后出血。 B超再月经第16天做的，平时周期24天，内膜11mm算是正常的，建议再在月经干净3天内在做B超看内膜厚度，看有没有增厚什么的
李素敏医生
还有一种是等病理结果没问题的因为非经期出血持续一年可以做宫腔镜手术看看内膜有没有病变
患者
内膜病变没病变b超看不出来吗？
患者
那用干扰素又好了大半年是怎么回事？李医生，
患者
是炎症吗？
李素敏医生
需要月经刚干净时候如果，因为你目前的超声是月经后半期做的，正常正常情况也就开始增厚了，所以容易混淆
患者
出不是那鲜红色的，就是咖啡色分泌物，量也不多
李素敏医生
干扰素主要是增强局部抵抗力也不消炎，之所以好了一段时间还是因为用中药治疗或短效避孕药起效的
患者
持续5天左右又干净，
患者
没有，中药和避孕药是我4年前月经不调吃的
患者
我就怀疑是不是这避孕药的副作用
患者
李医生，活检前可以做b超吗？
患者
医生要我下个月月经干净后3天去做活检
李素敏医生
不会的，短效避孕药不会出现这种情况，除非是紧急避孕药服用多了影响卵巢功能会这样的
李素敏医生
那就先做B超再做活检
患者
活检很痛吗？
患者
好怕做这个检查
李素敏医生
不疼，宫颈没有痛觉神经，不会有疼痛感的，放心吧
患者
做了要注意什么？
患者
当晚能冲洗阴部吗？
患者
诶，其实我很注意妇科卫生的，偏偏总不正常，好烦的
李素敏医生
做完后2周内不能同房，吧能游泳，不能泡温泉，可以清洗外阴不能冲洗阴道的
患者
真没勇气去做。
患者
小孩还小，真的有个什么怎么办
李素敏医生
没问题的，真的不疼，放心吧，过去做锥切都不打麻醉都没问题的，你做活检，只是用钳子夹一点组织，很小的
李素敏医生
没有别的办法了
患者
如果结果不好就要做锥切是吗？
李素敏医生
是看什么情况，如果还是低级别病变做物理治疗或上药就行，高级别病变需要做锥切
患者
我这次做的阴道镜是不是显示有宫颈糜烂
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我去年做的阴道镜
患者
才10个月怎么变化这么大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
去年那张好像也不着色哦
李素敏医生
区别不大，上次的没有涂碘，宫颈口的病变部位差不多大小
患者
宫颈糜烂严重吗？
患者
那去年那个结果医生看了都说没问题，意思是去年那时候其实已经是病变了吗？
李素敏医生
去年那个如果没有做活检，就是阴道镜看没问题
患者
李医生，这个病变在不考虑活检范围内它属于是糜烂吗？
李素敏医生
是，外观看呈轻度糜烂改变，因为碘涂不着色是需要做活检的
患者
哦，这样啊，谢谢哈
李素敏医生
不用客气，感谢您对我们平台的信任与支持，如果您还有其他需要可以再次联系我们，祝您身体健康，生活愉快！
患者
好，李医生，我再请教您一下，是不是tct异常，阴道镜一定也异常？
李素敏医生
不一定，如果HPV是因为，tct是非典型鳞状上皮细胞的情况下多考虑是宫颈炎引起的，不一定有病变的
患者
那我阴道的分泌物跟这些有关联没？
李素敏医生
可能有关系，宫颈炎，阴道炎都会出现分泌物异常的
患者
李医生，我这次tct异常，那我以后tct会一直都是呈这异常状态吗？
患者
那上次医生开的干扰素是有消炎作用吗？上次用药就没分泌物了
李素敏医生
如果活检没问题是宫颈炎的话，上药治疗一段时间就能正常，如果有宫颈病变，通过治疗也能治愈的
李素敏医生
干扰素主要是帮助HPV转阴的，是增强局部抵抗力的
患者
活检如果是宫颈炎病理结果会显示炎症所致还是显示低级别病变？
李素敏医生
宫颈炎就是宫颈炎，低度病变是低度病变两者可以同时存在，也可以是其中一个
患者
我去年tct还都正常，这还没一年就是非典型性上皮细胞，诶，真是不敢相信，医生都说tct正常一年复查一次就好
李素敏医生
非典型细胞如果没有HPV阳性的话多数是炎症引起的，如果同时有HPV阳性才需要做阴道镜活检做分流，而且宫颈病变进展很慢，任何阶段发现问题都可以治疗，病阻止发展到癌的，一般情况下tct和HPV都没问题就是2-3年复查一次，有HPV阳性，只要不是HPV16或18阳性，也都是一年复查一次的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-05-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
