患者
3岁半小朋友，以前尿尿都喊的。突然这两天都不喊了，尿裤子上。昨天尿了三次，今天又尿了一次。是什么原因？（男，3岁）
许隆耀医生
这种情况有多久了？有什么诱因吗？
患者
就这两天
患者
突然这样，找不到原因
患者
尿量大，又不想尿频
许隆耀医生
包皮是都长
患者
以前他都喊，就这几天都不喊。前天尿湿了一次，以为是他故意的，昨天一次都不喊，尿了3次，今天也不喊，又尿了一次
患者
包皮是过长
许隆耀医生
你目前考虑是包皮过长引起反复尿路感染
患者
会导致控制不住拉尿？
许隆耀医生
感染炎症会导致尿失禁
患者
没有尿频，尿痛
患者
那要去医院化验？
许隆耀医生
嗯嗯 最好做个尿常规。
患者
不严重噻。如果没有尿路感染呢？
许隆耀医生
炎症控制后建议切除包皮
许隆耀医生
如果暂不想去，那就只能经验性用点药物给你
患者
3岁9个月还小了吧
患者
用什么药？疫情不敢去医院。他的尿液特别臭是什么原因？
许隆耀医生
要尽早做，我们最小1个月都要处理
许隆耀医生
也是感染引起，平常喝水少吧
许隆耀医生
小孩子体重多少？
患者
32斤到34斤，净体重
患者
喝水也还不少,但是也不是很多
许隆耀医生
那我给个方案，希望对你有帮助
患者
去医院的话，该做哪些检查？
许隆耀医生
去医院查下血常规及尿常规。同时检查下阴茎有无龟头炎。
患者
直接看儿科可以吗？
许隆耀医生
儿外科
患者
每天要饮水1500毫升，这有点难度
许隆耀医生
至少1000
许隆耀医生
如果你反复尿路感染的话，最好还要做个膀胱造影，排除膀胱输尿管返流。
患者
也难。加上奶粉看有这么多不？
患者
从来没有这样过，这是第一次这样。突然不喊了
许隆耀医生
天天喊尿痛到现在多久了
患者
不痛
患者
也不尿频^_
患者
就是这两天尿尿不喊了，尿裤子上。尿量也很多
患者
白天4次尿，这也不算尿频吧
许隆耀医生
嗯嗯 常见尿失禁是感染引起，故查血尿常规，如果没问题，就要进步行尿动力学检查，排除遗尿
患者
是不是很严重啊？
许隆耀医生
不用太担心，大部分还是尿路感染引起，一般控制5到7天
许隆耀医生
除非是少数有其他问题
患者
就怕什么神经系统问题，器官问题
许隆耀医生
一般神经系统常有外伤时去脊髓损伤，脑损伤
许隆耀医生
目前暂不考虑
患者
没有
患者
这种外伤
患者
还有什么可能呢？
许隆耀医生
其他暂时没有 排除下遗尿症
患者
遗尿症有什么临床表现呢
许隆耀医生
不自主排尿。
许隆耀医生
尿裤子
患者
刚想去帮他翻过来洗一下，他碰都不让碰，看来真的是尿道感染了
许隆耀医生
是的 可能性比较大
患者
我来医院做尿常规了。只做了一个尿常规
患者
检查了尿道口，也没有红
许隆耀医生
结果如何 包皮能完全下翻显露龟头吗
许隆耀医生
有无照片
患者
没有。我在等尿常规的结果
许隆耀医生
嗯嗯 结果出来看下
患者
好的。医生如果尿常规没问题。该怎么办？
患者
还有个什么肛欲期是什么意思？
许隆耀医生
？？ 我也不懂
患者
我是看网上说的
许隆耀医生
不懂
患者
肾功能应该不会有问题吧
许隆耀医生
看下结果再说，不必过分担心
患者
图片因隐私问题无法显示
许隆耀医生
尿常规没有问题。
许隆耀医生
小孩子愿意让触碰阴茎吗
许隆耀医生
让医生帮你检查下阴茎是否发炎，如果单纯龟头发炎，尿常规时正常的
患者
刚刚医生检查，他碰又没问题。
患者
没说疼
患者
也不红，也没有分泌物
许隆耀医生
那近期有无教小孩子自己小便 是否有过责骂什么的。
许隆耀医生
近期有无得过什么病
患者
尿裤子被我狠狠的打了，骂了
患者
咳嗽变异性哮喘
患者
一直用药，现在已经2个多月不咳嗽了。近期用药匹多莫德，护舒酮，还有孟鲁司
许隆耀医生
近期有没有经常憋尿，比如找不到厕所或者因为其他什么情况而出现尿裤子的经历
患者
2个月前因为流感，用了奥司他韦，因为水痘用了阿昔洛韦
患者
就前天开始，有一次不喊，第二天就一次都不喊了。今天也不喊
患者
之前都正常
许隆耀医生
最近小孩子生活环境有无发生变化
患者
没有啊
许隆耀医生
最近有无对小孩子进行什么训练如排尿排便训练
患者
没有啊。他很早就会喊尿尿了。去年10月就开始晓得喊了
许隆耀医生
这样没有感染和发炎，那就有可能是儿童心理方面情况，再次尿裤.多鼓励多引导，让孩子说出心里话。观察几天，如果没有改善就需要做尿动力学，看看是否存在遗尿症
患者
尿动力学是有创检查？
许隆耀医生
创伤不大就是查2根测压管，从肛门和小jj
许隆耀医生
都是自然腔道
许隆耀医生
确实有部分小朋友尿根本憋不住
许隆耀医生
一直尿裤子
患者
也是突然这样吗？
许隆耀医生
是的
患者
尿失禁总有个原因吧？
许隆耀医生
尿动力看看是否膀胱逼尿肌过度活动，尿道压力及膀胱压力，是否逼尿肌与尿道括约肌协同障碍
许隆耀医生
导致尿失禁
患者
怎么治疗呢？
患者
能治好吗
许隆耀医生
明确病因后可以治疗
许隆耀医生
可以治好
许隆耀医生
你那边医生如何建议你的
患者
回家再观察
患者
我很担心了。
许隆耀医生
先观察观察，正确引导小朋友，心理疏导很重要。一周后仍无好转，再做个尿动力学
许隆耀医生
不必过分担心，这个小孩尿裤子是常见问题，明确病因，正规处理是可以的
患者
好。尿失禁是不是得手术治疗？
患者
还有点担心是不是神功能问题？
许隆耀医生
不一定，小孩子很多是功能性的，通过吃药基本可以治疗
许隆耀医生
你现在这担心太过度了，大人自己要先冷静，想多无益，基本多数还是尿失禁都是功能性为主，大部分吃药可以好，给个定心丸
患者
谢谢。刚尿化验的时候，喊他尿，他又尿了。白天提醒了他一次，他也尿了，就是没主动。也怪我那天太凶了。可能给他造成心理阴影了。哎。以前也骂过，也没事。自责
许隆耀医生
嗯嗯 是的 3.4岁小孩子开始有自己思维，性格也在养成，注意引导
患者
好，我再观察一段时间。
许隆耀医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
许隆耀医生
有需要可以关注我，后期有其他问题可以随时咨询
患者
好
许隆耀医生
祝宝宝健康
患者
谢谢
许隆耀医生
不客气
患者
刚早上不断提醒他，他自己主动说了尿尿
许隆耀医生
可以的 注意引导 这是个好情况
患者
今天上午，都是每隔一段时间提醒他，带他去厕所，虽然没主动，但是提醒他，他就跟你去厕所尿了
许隆耀医生
可以 养成习惯
患者
好奇怪。学会这么久了，突然又得重新来过
许隆耀医生
有些小孩子心理会变化波动
许隆耀医生
也很难说清，只能注意引导
患者
肾功能有问题，会有什么表现？
许隆耀医生
尿少，蛋白尿等
患者
这个尿化验会有所体现吗？
许隆耀医生
肾功能可以的
患者
今天还是没有主动，只是提醒他去尿，他还是去了，尿了一次裤子，中午大人做饭去了，他一个人在房间玩。之前喊他，他说不要。
许隆耀医生
嗯嗯 还是得行为引导，观察一周看看。
许隆耀医生
习惯培养没那麻容易
许隆耀医生
一两周后没有改善就做下尿动力学。
患者
尿动力学没问题呢？还是继续训练？观察？
许隆耀医生
没有的话，那基本就是习惯培养了
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咨询时间: 2020-03-09
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