患者
女孩子四周岁晚上八点多在电脑桌上摔到地上，当地医生给她拉了手臂复位，然后打石膏了。医生帮我看下当地医生有没哪里做的不到位的？现在要怎么做？（女，4岁）
根据照片复原的有没到位？
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
您好！最好标记或是说明一下每张片子拍摄是骨折后的具体时间
患者
这是复位前的照片
患者
复位后的照片
崔晓明医生
最近有吗？
患者
今天晚上七八点刚摔的都是今天的拍的
患者
医生您可以语音说没关系的，打字比较辛苦
崔晓明医生
正常情况一般是需要拍摄两个角度的，常规的比如正侧位，
崔晓明医生
目前看到的片子，骨折对位对线尚可，略有成角，如果维持住，也是可以接受的
崔晓明医生
看石膏外固定影像近端略微短了一点，不护理好，容易发生再次移位的
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
三角巾悬吊需要悬吊好一些为宜的
患者
复位后的照片
崔晓明医生
如果有片子上传，白天有阳光时放在干净的窗户上晚上可以是开电脑，调一个白背景或是蓝屏！放片子在屏上，不要开散光灯，对焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
崔晓明医生
最后的片子最好清晰点照相发过来看看情况再说
崔晓明医生
有外观照片吗？孩子睡觉了吗？还有睡觉前是否有手指皮肤感觉异常？或是手指活动异常的情况吗？
崔晓明医生
还在吗？
崔晓明医生
如果您不在线，我就先回答你首问提问的问题了！如果现在在线的话，我们现在就一起分析探讨一下病情！
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
崔晓明医生
还有回合限制的！
患者
稍等，我先整理下照片，重新发给你
崔晓明医生
好的！废话我不多说了，因为有回合限制的，不着急的！清晰一些，每次多打几个字
崔晓明医生
受伤后多长时间去医院手法复位固定的？最后一次片子是受伤后多长时间拍摄的？具体到小时和分为宜的！这个软件其中一个规定是回合，再有就是总时间限制的！
崔晓明医生
好了吗？
崔晓明医生
大概还有多长时间？如果无法做到的话，我就开始简单分析讲解一下了！
患者
是今天晚上七八从电脑桌上摔倒地板的。现在五个手指可以活动。 三角巾要怎么样才是悬挂好的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以上是复位前的
患者
以下是复位后的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
最好再回复一下具体时间？
崔晓明医生
如果没有什么补充的信息，我就开始了
患者
是九月十五号晚上七八从电脑桌上摔倒地板的。九月十五号晚上十点当地医生拉手壁复位，然后打石膏了。现在五个手指可以活动。三角巾要怎么样才是悬挂好的？
崔晓明医生
首先肱骨髁上骨折，属于关节内骨折，而肘关节是人体一个比较特殊的关节，这个骨折初步看累计一点骨骺了，而骨折治疗也是分短期内注意事项和日后有可能出现这两大评估的，
崔晓明医生
石膏外固定制动，一般是屈曲肘关节90度为宜的，三角巾悬吊主要是维持这个体位的，尤其避免或是降低因为前臂和石膏重力引起分离移位的
崔晓明医生
手指可以屈伸活动自如是常规操作的。
崔晓明医生
一般打完石膏外固定制动后医生会根据孩子实际情况调整三角巾悬吊的，比如长度，松紧度等
患者
几个问题 1当地医生复位有没到位？ 2有没必要重新去专科医院就诊？ 3现在要怎么做，崔医生给点建议。
崔晓明医生
因为刚骨折不久，现在作为家长首先要密切观察石膏外固定的松紧度的，过紧过送等都需要及时就医检查一下看看的，尤其是因为骨折肿胀，出现石膏过紧卡压时，必须马上去医院检查一下看看情况的
崔晓明医生
手法复位多数是功能复位为主的，并且也有可能当时复位良好，也有可能因为后期不注意或是出现石膏松动而发生再次移位的。
崔晓明医生
早期密切观察的是防止或是出现石膏过紧卡压的问题为主的，这个估计当地医生应该详细告知过你们的
患者
1当地医生复位有没到位？2有没必要重新去专科医院就诊？
崔晓明医生
功能复位，对于孩子来说，以后自身塑型良好，可以接受的，但是有一个前提不能出现二次移位的，并且手法复位也是有最佳时间的，晚上值班的多数还是年轻医生的，目前看尚可吧！
崔晓明医生
如果时间太长了，尤其是局部肿胀比较明显的话，无法再次复位的，当然有条件的话可以及时去上一级医院找个有经验的医生，但是需要半夜了，
崔晓明医生
现在半夜三更去专科医院多数也是年轻医生的可能性比较大的，请问一下现在局部肿胀明显吗？
患者
有条件的，有必要现在马上去上一级医院？有经验的医生晚上估计没值班啊？
崔晓明医生
是啊
崔晓明医生
如果是白天我早就建议你去了
患者
现在复位的马马虎虎是吗
崔晓明医生
不能这样说，只能说经验不足吧。
崔晓明医生
现在受伤后五个多小时了吧？
患者
刚好五个小时
患者
现在最好的建议是怎样做呀
崔晓明医生
问一下如果再去上一级医院，受伤后六到八个小时内可以赶到吗？
患者
到了以后要怎么操作
崔晓明医生
现在主要是密切观察局部和骨折远端肿胀情况的
患者
现在主要是密切观察局部和骨折远端肿胀情况的，这个能说通俗些吗
崔晓明医生
医生一般是看局部肿胀情况和石膏外固定制动情况的，如果肿胀比较明显也就无法再次复位固定了。
患者
现在打了石膏怎么看有没局部肿胀
崔晓明医生
简单一点说，肿胀还会逐渐加重的，如果出现包扎过紧压迫神经血管了，尤其是出现骨筋膜室综合症前必须去医院检查一下看看，必要时松一些外固定的，这个诊治医生一般是常规操作交代过吧？
崔晓明医生
方便的话，睡觉时肢体抬高一些，增加静脉回流有利于消肿的。
崔晓明医生
不能挤压石膏和肢体远近端端的
崔晓明医生
这个需要陪护家长密切观察看看了
崔晓明医生
您现在最好是上网查一下前臂骨筋膜室综合症是什么。
崔晓明医生
如果出现石膏外固定过紧卡压神经血管出现五个p前必须及时就医检查一下看看的！
患者
晚上刚去医院的时候就是年轻的医生，后面有叫了四十几岁的主任医生过来的操作的
崔晓明医生
打完石膏外固定后没有向你们详细交代回家后的注意事项及出现什么情况需要及时就医检查一下看看吗？
崔晓明医生
我前面说过如果维持现状，是可以接受的，现在就怕出现骨筋膜室综合症和骨折处受外力发生再次移位的。
崔晓明医生
孩子太小了，多数自己不懂的，需要家长配合密切观察为主的。
崔晓明医生
出现不对劲的最好及时就医检查一下看看的。
患者
当时拍完片，已经慢慢肿起来了
崔晓明医生
懂了吗？
患者
好的
崔晓明医生
一般是三天之内还会逐渐肿的，多数是三五天后逐渐消肿的
崔晓明医生
肢体远端轻轻抬高一些尤其是手部，当地医生没有告诉过你们吗？
崔晓明医生
轻轻的
崔晓明医生
今天晚上家长轮流密切观察
崔晓明医生
简单一点来说，手指手部和前臂肿胀情况，包括皮肤有温度脑动脉搏动及末梢血运等情况的，出现五个p等症状必须马上去医院检查一下看看的，具体情况以当地诊治医生交代的为准？
崔晓明医生
还有什么不懂的吗？
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
平躺睡觉可以的
崔晓明医生
桡动脉会触摸吗？
患者
手有些肿了
崔晓明医生
就是老百姓说的手腕部的脉门
崔晓明医生
这个只是开始而已的，
崔晓明医生
手部皮肤温度如何？
患者
懂得摸，要怎么弄？
崔晓明医生
记住一点大多数人双侧手指前臂是一样的，对比一下。
崔晓明医生
大人用手指指肚就是指腹，轻轻触摸，双侧上肢对比一下触摸
崔晓明医生
不能让孩子挤压到患侧肢体。
崔晓明医生
明白不？
崔晓明医生
中医是如何触摸脉的？这个懂吗？
患者
懂得
崔晓明医生
一般是用大人的食指中指指肚轻轻触摸
患者
感觉手腕处不一样大现在
崔晓明医生
有搏动和对侧差不多就可以了
崔晓明医生
和她对侧对比一下看看
崔晓明医生
人体不是有双侧上肢吗？
崔晓明医生
还有手指手背的皮肤温度双侧一样吗？
崔晓明医生
还有一个方法
崔晓明医生
先试试自己的，明白了再去试试孩子的
患者
好的
崔晓明医生
轻轻按压手指甲中远端，变白了，马上放开你的手指，正常情况下，一般是指甲下的甲床马上恢复原来一样红润的，这个按压点和力度先试试自己的，懂了再去试试孩子的。
崔晓明医生
懂了吗？
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
实在不会，最好自己上网查查骨筋膜室综合症检查方式方法，我是先试试自己的再试试孩子的，再不行，就去医院急诊外科
崔晓明医生
实在不放心位置的问题，明天上午医院门诊开了，就去上一级医院骨科门诊看看。
崔晓明医生
如果你没有什么疑问的话，我就下了！
崔晓明医生
请问一下还有什么不懂的事吗？
患者
今天就是急诊外科主任下来的
崔晓明医生
门诊复诊时，让医生电脑上放大或是阅片机上用放大镜看看骨骺是否有损伤的？
患者
好的，还要医生什么问题
崔晓明医生
门诊复诊去骨科门诊或是手外科门诊
崔晓明医生
回家后注意事项？复诊复查的时间？
崔晓明医生
注意事项主要是细节，比如孩子的上肢体位，饮食，什么情况必须就医检查？没有特殊情况定期门诊复诊复查的具体时间。
崔晓明医生
骨骺是否有问题也要详细询问一下的。
崔晓明医生
一点半多了，还有什么不懂的问题吗？
崔晓明医生
如果没有的话，我就下了！
崔晓明医生
祝宝宝健康快乐！好运早日康复！
崔晓明医生
如果家里🈶女同志用的纱巾，可以做一个三角巾，不会天亮去医院时，带上让医生帮你做一个，
崔晓明医生
天亮后用，现在别乱动了
崔晓明医生
绷带做的只是一个简易的
崔晓明医生
孩子小不用太大的纱巾
崔晓明医生
用纱巾做的凉快一点
崔晓明医生
安全牢靠一些
崔晓明医生
刚才照片肘关节下方轻轻垫点高一点也可以的。
崔晓明医生
晚安！
崔晓明医生
一切顺利！
患者
昨天医生说有伤小孩子发育的地方。今天去上一级医院，看了片子说昨天的治疗暂时可以的，一星期后复查。 崔医生你帮我总结下，当前要怎么做？后期可能有什么影响...饮食多吃什么，不能吃什么？
崔晓明医生
[自动回复]您好，我现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
昨晚小孩子睡觉后，手有这样放了一会（如下图），会有影响吗？需要从新拍个CT片查看有没位移？
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
起到固定作用的主要还是石膏外固定的，
崔晓明医生
如果它没有出现明显松动一般不会的，实在不放心就去医院门诊面诊检查一下看看就可以了，一般是不一定需要做ct的。
崔晓明医生
具体情况以当地门诊医生根据病人实际情况的建议为准！
患者
昨天医生说有伤小孩子发育的地方。今天去上一级医院，看了片子说昨天的治疗暂时可以的，一星期后复查。 崔医生你帮我总结下，当前要怎么做？后期可能有什么影响...饮食多吃什么，不能吃什么？
崔晓明医生
生冷辛辣刺激食物，碳酸饮料最好不要的，
崔晓明医生
如果孩子没有过敏病史，可以适当适量食物补钙，比如牛奶，虾皮什么的，也可以适当适量补充儿童专用的钙，但是不要过量了，按说明书用，适当晒太阳光，手指可以日常生活活动的，
崔晓明医生
肢体密切观察石膏松紧度，三角巾悬吊要正确，石膏最好别被挤压了。
崔晓明医生
你别回话，就一个回合了，内容多，我打字慢，别着急
崔晓明医生
定期门诊复诊，有变化随时随地去医院检查，
崔晓明医生
一般三五天后局部肿胀逐渐减轻的，作为家长需要密切观察石膏外固定松紧度，孩子手指皮肤感觉和手指活动度，皮肤温度，
崔晓明医生
我上面说过的注意事项，主要还是避免二次受伤出现骨折再次移位的
崔晓明医生
三角巾悬吊长短调节好
崔晓明医生
具体情况以当地诊治医生根据你的实际情况的治疗方案为准。
崔晓明医生
石膏里面如果孩子说痛的明显，也需要及时就医检查一下看看，防止压疮
崔晓明医生
有什么疑问可以提出来，最好一次性说全了
崔晓明医生
现在主要就是避免石膏挤压等骨折并发症，定期门诊复诊复查，防止和降低骨折再次移位为主的。
崔晓明医生
尤其是孩子睡觉时间身体压迫和玩耍时，别再受伤
崔晓明医生
我停止了，你可以开始了
患者
依据复原后的CT片后期长大了，1手臂外观会有哪些不一样？ 2会通风吗？3会发育不良？4会有什么后遗症？ 感谢崔医生的耐心解答👍👍
崔晓明医生
1，出现明显的畸形愈合，一般才会外观畸形的。2不可以自行去除石膏，你不会整，容易发生移位。3骨骺损伤才有可能影响生长发育的。4后遗症现在讨论太早了点。不客气啦！一次性只能打这些字了。
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咨询时间: 2022-09-15
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