患者
脚歪了用冰敷了乌青了还起水泡了怎么办（女，17岁）
王冠医生
你好，请问受伤有多长时间了？
患者
昨天到今天
王冠医生
嗯，做过什么检查没？
王冠医生
是怎么治疗的？除了冰敷奇艺还做过什么治疗？
王冠医生
能拍个照片看看吗？
患者
就冰敷了然后有小水泡把它弄水出来然后现在起了一个更大的包
王冠医生
嗯，起水泡这是因为肿胀的比较厉害之后形成的张力性水泡，这说明损伤比较重
王冠医生
受伤之后做过什么检查没？最好是能去拍个片子看一下骨头的情况，看看是否有骨折
患者
走路不痛
患者
照片发不了
王冠医生
嗯 ，如果是肿胀比较厉害的话可以用一些脱水消肿的药物
王冠医生
固定了没？最好是能固定一下，这样的话能促进损伤修复，避免进一步加重
患者
水泡差不多等于三分之二的硬币周围乌青
患者
怎么固定我有用脚走路跳舞
王冠医生
嗯，在损伤比较重的时候，很多都会出现张力性水泡，这个是正常现象
王冠医生
伤到脚背了还是踝关节？
王冠医生
像你这个就属于损伤比较重的情况下，最好是能固定一下，然后卧床休息
王冠医生
最基本的固定就是石膏固定
患者
腕关节
患者
就是不能动
患者
？
王冠医生
踝关节吧，应该是，怎么是腕关节，腕关节在手腕处呀
患者
一定要打石膏么
患者
脚腕
患者
当时脚腕扭了
王冠医生
嗯，最好是能先检查一下，如果是伤到骨头了，那就需要打石膏固定，如果是没有伤到骨头，那可以用护踝固定
王冠医生
你看一下这一篇文章
患者
好
王冠医生
你好，看懂了没？这上面详细的说明了踝关节扭伤之后的各种情况以及治疗方法
患者
没有发出来
王冠医生
这个链接打不开么？
患者
没有链接
王冠医生
生活中的「崴脚」又称踝关节扭伤，有报道称每天每 1 万人中就有 1 人发生崴脚，其可造成疼痛、慢性踝关节不稳和创伤性关节炎。 错误处理会加重症状 受伤后继续行走以及外用任何活血消肿的药物都是错误的，均会加重损伤及软组织肿胀。正确处理详见这种生活中最常见的外伤，如何处理？ 不当的治疗造成韧带及关节囊松弛，受损韧带的松弛将直接影响踝关节的稳定性，进一步出现习惯性扭脚（踝关节不稳）及踝关节退变（力线改变）。 崴脚后为什么要外固定？ 踝关节组织损伤后 1-3 周，成纤维细胞聚集在损伤部位以形成胶原纤维，此时石膏或支具的保护可以防止损伤部位的胶原纤维断裂或移位。 生活中，崴脚后常常忽视外固定的作用，特别是未存在撕脱骨折以及 X 线片假阳性者，踝关节应力位 X 片对于单纯的韧带损伤可发现踝关节不稳。 距骨倾斜角：内翻应力正位片中距骨相对于胫骨远端关节面倾斜角度≥9°，即可考虑踝关节不稳，但此时应考虑患者的职业，如芭蕾舞演员可存在足踝部韧带松弛 踝关节损伤多发生在外侧，距骨体前宽后窄，外侧前后径比内侧长，以及胫骨远端关节面的外侧宽内侧窄等特殊解剖结构造成了崴脚的高发生率，大约 85% 的踝关节损伤发生在外侧。 踝关节外侧韧带主要是跟腓韧带、距腓前韧带和距腓后韧带。发生崴脚后，外侧各韧带以及起止点均有机会发生损伤及撕脱骨折。 其中距腓前韧带是防止距骨向前移位的主要结构，该韧带最薄弱，踝关节内翻损伤中最容易伤及，可造成距骨止点处撕脱骨折。踝内翻损伤造成距腓前韧带距骨止点处撕脱骨折 崴脚容易忽视撕脱骨折 各类型撕脱骨折由于撕脱骨块较小或被重叠往往出现 X 表现的假阴性，另外由于患者不重视，未摄片检查以及采取不正当的处理措施，均容易遗漏撕脱骨折及韧带损伤的诊断。 不同损伤给予不同外固定 1. 对于不存在骨折或踝关节脱位患者，给予半刚性护踝固定 3 周即可达到韧带修复的目的。2. 存在撕脱骨折，则需行石膏固定 6-8 周直至骨折愈合，也可以选择可活动支具来帮助进行后续功能锻炼。 3. 移位明显的骨折、踝关节脱位等严重损失需要手术处理。
王冠医生
我把它复制一下你看一看
患者
好
患者
看完了
王冠医生
嗯，看懂了没？这上面详细的说明了踝关节扭伤之后的各种情况以及治疗方法
患者
我之前左脚也歪了然后好像骨头错位了跑步不能快跑不然感觉脚下没力
王冠医生
嗯，有多久了？
患者
初中扭了了
患者
到现在两三年了然后现在右脚也扭了
王冠医生
这个属于陈旧性扭伤，估计是当时韧带没有修复好，现在的话可以佩戴护踝保护一下踝关节，其余的没有特别好的办法
王冠医生
或者是行核磁共振检查，看看韧带的损伤程度，有些损伤比较重的情况是需要手术治疗的
患者
那右脚呢有没有办法测测有没有骨折？
王冠医生
这个可以拍片子，一般情况下有骨折的话拍片子就可以看出来
患者
那要注意什么么
患者
能碰水么睡觉有什么要注意的么
王冠医生
现在的情况就是先固定，不管是用石膏还是护踝，都必须先固定，这样损伤之后的韧带才能恢复
王冠医生
然后就是不要剧烈活动，现在刚受伤，最好能卧床休息几天
王冠医生
可以碰水，碰完之后擦干，在水泡的位置用碘伏消毒
患者
好
王冠医生
睡觉的时候尽量把脚垫高，这样有利于消肿
患者
好
患者
那水泡要扎掉么
王冠医生
先不要扎，可以在消毒之后用注射器抽，皮不要扯掉
患者
好吧那不扎没事对吧
王冠医生
一般不要紧，有些时候会蹭破
王冠医生
自己多注意就行
王冠医生
蹭破了及时用碘伏消毒就可以了
患者
它破了以后会痛然后脚板也痛
王冠医生
嗯，所以说多注意，尽量别蹭破，如果水泡较大的话还是去抽一下比较好
患者
不弄它就放着没事吧
王冠医生
嗯，不要紧的。对话次数已经到了，回复之后问题就会关闭，你可以点击我的头像关注我，有什么问题了随时咨询
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咨询时间: 2019-11-09
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