患者
孩子五天前在约两米高空头朝下坠落 头部受伤 请医生看一下片子 ct是第二天的（男，4岁）
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姚鹏飞医生
你好！很高兴为你答疑解惑
姚鹏飞医生
从片子看右颞骨骨折，右额部，双颞顶部硬膜外血肿，量不多，如果精神状态可以，继续保守治疗
姚鹏飞医生
枕大池蛛网膜囊肿
患者
这个右颞骨骨折是不是有塌陷
患者
是不是这个位置
患者
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姚鹏飞医生
骨折在这个位置，是线性骨折，没有凹陷
患者
那凹的是怎么回事 右脸太阳穴位置肿 感觉不太正常 是正常解剖弯曲 还是受创伤弯了一点
患者
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患者
这是骨折那张ct
姚鹏飞医生
CT上的凹陷是正常解剖结构，有骨折头皮下就有出血肿胀
患者
奥 明白 医生在看一下 有没有其它骨折 你一定对创伤骨折有研究 本地的报告有不同
患者
有说蝶骨翼骨折 有额骨骨折 有颞骨骨折 有顶骨骨折 三种不同的结论
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
截屏清一点
姚鹏飞医生
这些地方都有骨折，只是线性骨性，电脑上看得更清楚，这种骨折只要不并发出血和神经损伤不需要特殊处理
患者
请医生看一下有没有脑挫伤
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有没有脑挫伤有没有硬膜下血肿
姚鹏飞医生
右额叶少量脑挫裂伤，硬膜下血肿没有，应该都是硬膜下血肿
患者
都是硬膜外还是硬膜下 是不是笔误 另外这个少量挫裂伤对孩子大脑功能是否影响
姚鹏飞医生
都是硬膜外血肿
姚鹏飞医生
上面笔误
患者
挫裂伤什么情况 这个位置影响小孩的脑功能吗
姚鹏飞医生
挫裂伤这一区域对孩子影响不大
患者
总体上评价孩子的创伤 是什么情况 是否严重 该怎样治疗 如果保守的话 用什么药
姚鹏飞医生
现在孩子精神状态怎么样，吃东西怎么样？
姚鹏飞医生
最近没有复查头颅CT吗？
患者
精神尚可 除了第一天中午吃饭后呕吐一次 吃东西一直说饿 光想吃东西 准备明天复查核磁
患者
目前在医院卧床保守治疗
姚鹏飞医生
整体来说伤得不严重，出血不多，保守治疗就可以，小孩子也没有什么特殊药物，早期止血药物，神经营养药物，根据反应情况，适当使用脱水药物
患者
氨基己酸注射液 维c注射液 维生素b6注射液 奥拉西坦注射液 这是前四天的药物 昨天微c和氨基乙酸已停 目前两种药 b6和奥拉西坦 是否合适
姚鹏飞医生
合适
姚鹏飞医生
止血药一般用三天就行
姚鹏飞医生
只要孩子状态稳定，说明出血没有增加
患者
蛮烦医生评价一下孩子的整体情况 孩子愈合后会不会留有后遗症 这几天一直担心 孩子刚四岁半
姚鹏飞医生
大的后遗症应该没有，就是担心癫痫，很少一些人有这种可能
患者
怎样预防 用什么药 怎样护理 这几天躺在创伤孩子性格感到有点急躁 什么时候会出现癫痫症状
患者
床上
姚鹏飞医生
癫痫只是一种可能
姚鹏飞医生
发不发作不好说，
姚鹏飞医生
不需要预防
姚鹏飞医生
孩子小，脑组织还发育，有可能不出现
患者
孩子这种情况如果发生癫痫 一般在什么时候 如何判断 情绪激动时是否制止
姚鹏飞医生
癫痫发作的时间不好估计的
姚鹏飞医生
发作时会突发意识不清，手脚不动或者手脚抽搐，牙关禁闭，甚至口吐白沫
姚鹏飞医生
现在刚刚受伤，不要太强迫
患者
什么时候可以排除这种可能 比如1年内没有这种情况 是不是可以排除
姚鹏飞医生
不可以排除，最少2-3年时间
患者
好 明白 孩子已住院六天 这种情况还需住院几天
患者
孩子医院环境还是不太适应
姚鹏飞医生
还需要住一周吧
患者
好明白 谢谢医生 明天可能做核磁 做完以后再麻烦医生 非常感谢
姚鹏飞医生
好的，不客气
患者
好有件事忘了 麻烦医生在右脑挫伤地方标识一下
患者
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患者
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患者
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姚鹏飞医生
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患者
你好医生 孩子因为核磁噪音需要喝镇静剂 怕损伤大脑 没做核磁 我准备12天左右做一次平扫和颅骨重建 单纯做ct能看出大脑内部的损伤吗 比如右颞那处脑挫裂伤 那个错裂伤需要重点关注吗 恢复期间不做核磁可以吗
姚鹏飞医生
肯定核磁看的更清楚，喝一点镇静剂没有什么影响。CT扫码还是有辐射。现在重点关注血肿变化，脑挫裂伤范围小，影响应该不会太明显
患者
如果确定不做核磁 对最后的颅脑损伤评价有影响吗
姚鹏飞医生
影响不大，因为现在CT已经很清晰了
患者
明白 今天是受伤第八天了 是今天做ct 还是等12天做个ct评价一下 然后出院回家保守治疗
姚鹏飞医生
总共做了几次CT了
姚鹏飞医生
如果已经做了三次及以上，暂时不用再做
患者
受伤2小时做了一次 8小时做了一次 24小时做了一次
姚鹏飞医生
一天之内做了三次，现在一周过了，最好做一下
患者
如果今天做了 12天或15天需不需要在做一次 然后评估出院保守治疗
姚鹏飞医生
可以的
患者
好 今天或明天片子出来再联系你
姚鹏飞医生
好的
患者
还有个问题 孩子这两天刚吃完饭就还想吃东西 这是种病态吗 是不是挫伤那个部分影响到了神经 或是硬膜血肿那个地方压到了神经
姚鹏飞医生
应该不是，只要不是吃的太多，没关系的
患者
好
姚鹏飞医生
脑外伤后就怕胃口不好，不吃东西
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咨询时间: 2022-05-23
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