患者
医生 我父亲昨天早上剧烈头痛，入院时呼吸心跳停止，经过抢救现在心跳恢复，有自主呼吸意识。现在在做造影，还在等待结果（男，56岁）
图片因隐私问题无法显示
郑佳骏医生
你好，从片子来看很有可能是动脉瘤破裂引起出血，现在生命体征都平稳吗？
患者
现在瞳孔恢复 但是还是深度昏迷 现在在做造影 我们在等结果 ，如果一定可以我们立马做介入手术 。
郑佳骏医生
如果生命体征平稳，外引流要做的，动脉瘤的处理你要看当地医生怎么建议的，介入做了外引流建议放
患者
郑教授，刚刚造影结果出来了，三百六十度都没找到动脉瘤，
郑佳骏医生
先做外引流，保证生命体征，两周后复查
患者
找不到
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
那个主任说有两种情况造成这个大面积出血 一种可能是毛细血管破裂 暴后自行收缩
患者
另外一个就是还是有动脉瘤 但是因为出血急造成痉挛就隐藏起来了。但是就会在引流的时候随时在出血
患者
他说一旦做引流的时候脉动瘤再出血 人可能在就当场下不来了
患者
我们很怕啊
患者
不知道该怎么办
郑佳骏医生
他现在不做外引流的话可能生命会有问题，外引流后两个瓶子放高点，不要出来太多水，每天根据情况来调整高度
郑佳骏医生
要先解决主要矛盾
郑佳骏医生
不然很快脑积水就不行了
患者
请问走脑部引流还是脊髓
患者
我们现在决定赌一把做引流 但是现在医生给了我两个选择 脑部引流和脊髓
患者
请问医生有什么建议吗
郑佳骏医生
脑部
患者
像我父亲这种状态脑部还要全身麻醉身体支撑的住吗
郑佳骏医生
这个不是现在考虑的主要问题，所有事情目前的风险都很大，想不想救是关键，想明白了就按照一条路走下去，每件事都是一个关口，一个一个克服了命就救回来了
郑佳骏医生
腰穿的风险更大
患者
为什么腰穿风险大
患者
我家决定脑部引流 但是我想了解腰穿为什么风险大
患者
谢谢郑医生 我们一定会陪着我父亲一步步克服困难 一定要把我父亲救回来。他已经非常坚强了，想到父亲在重症监护室的样子泪如雨下
郑佳骏医生
下面放的话脑子压力一高就把整个脑子挤下来了，连救的机会也没有，上面做双侧，出来了瓶子一定不能太低，每天要控制出来的量
郑佳骏医生
对你们而言现在只有选择坚强面对一切，你们配合度越好，医生越感做，患者活过来的机会就越大，如果什么都考虑这个风险那个风险那么就什么都做不成了，如果你送到医院医生没有抢救过来也就没有现在的治疗了，心态很重要
患者
郑医生 我父亲手术过程非常顺利 目前安插了两根管穿入头部，医生说流出血液比较粘稠，所以决定插两根。
患者
谢谢你的一番话，说得非常对，走到这一步我应该百分百信任医生
郑佳骏医生
我一直建议做双侧的，千万和医生沟通下，出来的量要控制下，不然容易再诱发出血的，加油
患者
是的 我把你的建议说了，可能因为术前谈话我们全部亲人表现出压力心情非常大，所以医生说初步考虑一根，但是医生手术中途出来跟我们说一根穿插进去各项指标很稳定，也非常顺利，但是血液非常粘稠 ，怕考虑可能会堵塞 问我们是否考虑两根，听到各项稳定我家里也安心很多就说要第二根。 然后我们再icu门口守了一晚到现在没有医生传唤，心终于安心一点。我心里知道危险一直都还在，但是我们会一直坚持。谢谢医生这么伟大而又崇高的职业存在，谢谢你们
患者
医生说最多七天之后要考虑取出管子 怕细菌进入。然后控制量是也手术医生重点跟我们谈了，告诉我们原理，说必须控制量。但是请问郑医生，我们接下来可能要面对的问题或者注意事情还有什么吗？ 我父亲为什么会突发这么大面积出血 而且第一次造影还扫不出任何出血点
郑佳骏医生
一次造影不能说明问题的，目前稳定情况后要复查一次，期间血压要控制好
患者
郑医生 你说如果造影找不到 会不会考虑有脑室出血的可能性？
郑佳骏医生
那边医生觉得造影做着像不像烟雾病？
患者
昨天主任做造影叫我们进去看了 一张张放给我们看 说血管清晰 没发现任何异常 。也没提出烟雾病疑议，就跟我们说到两个情况 一种是毛细血管急性破裂 二种可能是隐性动脉瘤 痉挛挡住了。
郑佳骏医生
好的，这个先不要去纠结，先做目前的处理。住院期间加强翻身拍背，要吸痰预防肺炎
患者
医生刚出来说我父亲现在还没有任何反应，排了一百毫升血出来，但是现在掐他都没有任何反应。跟昨天情况好不了很多。医生说等下去照个CT。 这是不是一个不好的现象
郑佳骏医生
ct拍给我看下再给你建议
患者
刚CT结果说引流手术非常好，脑部积水排出比较好，但是积血排出后我父亲还没反应意识，说明大脑损伤非常重。还有我父亲肺部有已有感染。如果没有反应意识，感染加越来越重。医生还说我父亲清醒过来机会比较小。请问我们该怎么办 有必要来上海华山吗
患者
CT图要下午我才能拿到手
郑佳骏医生
没有必要转院，做气管切开
郑佳骏医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：突发的脑血管疾病来势汹汹，急诊处理选择都是稳定全身状况再进一步寻找原因，任何环节的处理都有风险应从大局观考虑问题而不是纠结一项措施的风险性，祝顺利
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-02-21
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