甲状腺 大小形态正常，左叶中极内侧中央见一直立生长低回声结节 大小约3.3*2*1.7mm 边界模糊形态不规则 后方回声无明显改变 纵横比大于1，内部未见明显血流信号。 双侧颈部肿大淋巴结 考虑反应性增生 吞咽有困难（男，58）不好意思大夫刚发错了 患者女性 36岁

这个是什么等级的医院。根据彩超报告，是建议做穿刺或者直接做手术的，按彩超的描述，是考虑甲状腺癌的，我建议到市里三甲医院复查一次彩超，如果仍然4级。建议穿刺活检取得病理，这个要看是什么类型的，如果是乳头状癌，也是甲状腺癌里最常见的，早发现早治疗的话，基本对生存没有太大的影响，还是比较建议复查和穿刺手术，大医院甲状腺外科门诊就诊。