患者
右下腹部疼，检查后确诊大b弥漫性淋巴瘤，请问医生如何治疗？（男，57岁）
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陈良新医生
您好！ 需要化疗。
患者
这种严重吗
陈良新医生
还需要应用美罗华
患者
会不会发生转移？
陈良新医生
淋巴瘤就是全身性疾病
陈良新医生
无转移之说
患者
就是如果不及时治疗会引发成全身淋巴瘤？
患者
会不会像癌症一样出现什么肝转移啥的？
陈良新医生
不及时治疗 会引起全身广泛的淋巴结肿大
陈良新医生
也会有 但是几率小
陈良新医生
主要还是淋巴系统
患者
这种化疗的治疗效果好吗？
陈良新医生
化疗效果可以的
陈良新医生
得足量化疗。比较痛苦
患者
主要患者现在出现了肠梗阻
陈良新医生
那得先解决肠梗阻
患者
如何解决肠梗阻？
陈良新医生
十二指肠梗阻吗？
患者
大便还行，就是疼
陈良新医生
哪个部位梗阻?
陈良新医生
身体怎么样？
陈良新医生
有大便?
患者
主治医生没让查哪个地方梗阻，就说是肠梗阻
陈良新医生
大便有?放屁吗？
陈良新医生
呕吐 腹痛有吗？
陈良新医生
查立位腹平片了吗？
患者
就是腹痛
患者
又下腹部
患者
右
患者
没有查，主治医生没让查
患者
其他没有啥状况
陈良新医生
有放屁吗？
患者
之前没化疗之前没有，现在一次化疗结束了
患者
就有了
患者
就是还是会腹痛
患者
有时候还疼的很厉害
陈良新医生
那说明梗阻缓解了
陈良新医生
还继续化疗
陈良新医生
化疗有效的
患者
那就好
陈良新医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
其他还需要做什么治疗吗，另外各种病情最坏会发展为什么样？
患者
还有从报告上可以看出期型吗
陈良新医生
不好意思，刚才在抢救患者。
陈良新医生
你做得有胸部CT吗？
陈良新医生
腋窝，腹股沟淋巴结彩超做了吗？
陈良新医生
需要应用靶向药物 利妥昔单抗（美罗华）
陈良新医生
从你这判断不出来分期。腋窝，颈部，腹股沟，纵膈得进一步检查。了解有无肿大淋巴结。
患者
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陈良新医生
最坏会全身多发淋巴结肿大。
患者
只做了一个这个
患者
其他主治医生全部没有让做
患者
就开始化疗了
陈良新医生
化疗是对的。
患者
那就先化着，到时候再检查是吗
陈良新医生
要判断分期 需要做上述检查
患者
好的
陈良新医生
先治疗 以后再复查是可以的。
陈良新医生
靶向药物 利妥昔单抗（美罗华）用了吗？
患者
没有
陈良新医生
现在在哪科治疗？
患者
普外科
陈良新医生
CD20是阳性。美罗华用上效果会好很多。但是有点贵。
陈良新医生
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患者
美罗华什么价格？自费的是吗？
患者
是不是pd1
患者
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患者
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患者
还有您再帮我看下这个，我看您乳腺上也是专家
患者
这个情况需要做哪种化疗，已经手术了，左乳全切，腋窝淋巴清扫
患者
化疗应该选用哪种方案
患者
主治推荐的ECT可以吗
陈良新医生
美罗华可以报销的。报销前一次得一万多。
陈良新医生
不是pd1
陈良新医生
乳腺这个我详细看看
陈良新医生
乳腺术后需要做放化疗治疗
陈良新医生
化疗我们这边选（环磷酰胺+表柔比星4周期 然后多西他赛4周期）。
陈良新医生
就是EC-T方案
陈良新医生
化疗后需要内分泌治疗
患者
那就这个方案可行的，另外这个报告上您看出来的病情严重吗？预后会怎么样？
陈良新医生
我建议淋巴瘤那个 你再咨询一下 你们医院那边的肿瘤科医生或者血液科医生。
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咨询时间: 2020-02-29
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