患者
肺部多发结节灶怎么确定良性恶性（女，52岁）
图片因隐私问题无法显示
高震医生
你好，以前有肿瘤病史吗？看着考虑是转移可能性大
高震医生
现在有什么症状
高震医生
肿瘤指标，腹部ct做一下
患者
没有症状
患者
甲状腺乳头状癌手术
高震医生
要再完善检查
高震医生
当时分期怎么样
高震医生
最好能做个petct
患者
patct管什么的
患者
医生说是转移
高震医生
属于ct的一种
高震医生
嗯
高震医生
需要明确原发病灶
高震医生
肿瘤指标也查一下
患者
当地医生说是转移
高震医生
考虑是的
高震医生
所以要找原发病灶
高震医生
是考虑甲状腺癌复发转移还是说有其他病灶
高震医生
还要进一步检查
高震医生
当时甲状腺癌分期怎么样
高震医生
甲状腺彩超现在做了吗？
患者
如果是转移 有什么好方法吗
患者
做了
高震医生
得看具体是什么
高震医生
要找明原发灶再考虑治疗
患者
肺部多发，如果是恶性，能做介入灌注吗
高震医生
没太大意义
高震医生
全身治疗为主
患者
没什么介入灌注没意义呢
高震医生
要明确原发病灶及病理类型
患者
为什么
高震医生
不是单一病灶
高震医生
多发的
高震医生
也做不彻底，要全身治疗
患者
怎么找原发灶
高震医生
现在首先要明确具体病理类型再考虑治疗
高震医生
完善ct
高震医生
petct
高震医生
如果没条件，至少要做胸腹部增强ct，肿瘤指标
高震医生
必要时做肺结节的穿刺活检
患者
pet ct能找出来原发灶吗
高震医生
能大概判断
患者
肿瘤指标能说明什么
高震医生
辅助判断
高震医生
来院
高震医生
来源
患者
都没做过，当地医生凭经验判断是转移
高震医生
现在需要的是正规住院，全面检查
高震医生
现在考虑是转移
高震医生
但要说下一步治疗，需要进一步明确
患者
靶向药能吃吗
高震医生
现在需要明确病灶才能考虑治疗
高震医生
明确病理类型后再说治疗的事
高震医生
病理类型都不明确，怎么做治疗
患者
好的，有没有甲状腺乳头状癌的靶向药呢
患者
我发给你病理结果
高震医生
有
患者
药名能告诉我吗
高震医生
现在是甲状腺癌复发转移，还需要再检查
高震医生
安罗替尼，阿帕替尼
高震医生
广谱的抗血管靶向药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
病理结果
高震医生
分期确实不早
高震医生
术后多久了
患者
一年
高震医生
按这个病理来看，考虑甲状腺癌转移可能性大
患者
肺部的结节一点变化也没有
高震医生
术后做碘131了吗？
患者
做了2次，
患者
不吸收
高震医生
左甲状腺素片吃多少剂量
高震医生
甲状腺功能查了吗
患者
2片
患者
查了
高震医生
结果呢
患者
都没事
高震医生
如果长期没变化
高震医生
可以再复查看
高震医生
腹部ct也查一下
患者
活检吗
患者
腹部也查了
高震医生
排除其他疾病转移可能
患者
没事
高震医生
嗯
高震医生
如果是这样的话，胸部CT可以考虑再随诊看看
高震医生
暂时可以不考虑做治疗
高震医生
三个月后再复查胸部CT
患者
如果是恶性的，一年的时间是不是应该有点变化
高震医生
嗯
高震医生
如果要明确，就需要穿刺活检明确病理
患者
不活检，ct能看出来是恶性良性吗
高震医生
没法定性诊断
高震医生
petct可以大概判断，但金标准还是病理
患者
为什么说做介入灌注没有意义
患者
良性结节和恶性结节 外观有区别吗
高震医生
首先也不明确是良恶性，如果是良性，就不需要做，如果是恶性，不是单一的，做也做不彻底，就需要全身治疗
高震医生
转移结节多类圆形
患者
化疗吗
高震医生
鉴别很困难
高震医生
如果是甲状腺癌转移，治疗可以考虑化疗，靶向
高震医生
不同肿瘤的治疗方式有区别
患者
如果是甲状腺转移生长速度快吗
高震医生
一般病程长
高震医生
不快
患者
如果做介入灌注没效果的话，会使肿瘤反弹吗
高震医生
嗯
高震医生
肿瘤会发展
患者
会没有效果的原因是什么
高震医生
属于全身性疾病，不是单一的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-12-24
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