患者
严大夫，咨询了好几次了又来了，孩子昨天复诊了，您帮看看，大夫说只能做X，核磁说脚打了钢板，第一张是4月22日的，第二张是7月15日的（男，13岁）
您帮看看高度有没好些，还有就是到时不是有裂纹，现在是否好了，谢谢
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严格医生
您好，片子细节看得不是特别清楚，不过看起来是长了一点点起来的，也没有明显的塌陷。
患者
哦，严大夫，能不能看到骨裂纹？
患者
他的这个高度随着长大会不会再高一点点
严格医生
看不太清楚细节的地方。 椎体的话可能会长高一点，不过这个也不重要，长牢固就可以了
患者
哦，现在85天了什么时候坐最好
患者
他这种情况以后会不会腰疼或者驼背
患者
要看细节是还要以后做个核磁是吧
严格医生
主要是拍照看不太清楚。 现在戴着支具坐起来也可以，现在没有腰痛这些的话一般不会，但也可能会有。
患者
那什么时候坐最好，是不是还是有点
患者
有点早
患者
X片不清楚是吧，需要再拍CT？还是等时间长够了坐就行？
严格医生
摸起来没有明显疼痛的话，现在戴着支具可以靠着坐。 X光能看个大概，站起来的话时间肯定不够
患者
脚也不能站了，您看一下
患者
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患者
5月11日第一次
患者
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患者
这个是昨天
患者
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患者
脚是5月7日做的钢板手术，跟腱全断裂是4月22日做的手术
患者
您看一下孩子长的好么？什么时候能下地
严格医生
跟骨长得挺好，满3个月下地吧
患者
三个月下地怎么是不是要拄拐，什么时候能完全拄拐
患者
还有腰一开始也是必须带支具么？什么时候完全可以不带
患者
三个月下地怎么是不是要拄拐，什么时候能完全不拄拐？
严格医生
刚开始下地肯定要拄拐，腰也要带支具，半个月后没有明显问题都可以脱了
患者
哦，腰现在就能带支具坐，半个月脱掉？现在是不是不能坐太长时间
患者
脚需要买护具？还是直接自己锻炼就行
严格医生
现在可以戴着支具后背靠着坐一会儿。 我是说正常下地后半个月脱掉。 脚就不用买护具了，有钢板呢。
患者
正常下地，就是脚也能走是吧
严格医生
等3个月后拄拐下地
患者
脚8月8号三个月就能拄拐吗，慢慢受力，9月份能自由走么
严格医生
8月8号复查个片子看看，没有问题可以拄拐下地。顺利的情况下9月应该是可以自由走的。
患者
哦，复查脚片子？还是腰再复查？腰复查也是X是不是看不清
严格医生
都要复查，x光就可以了。您拍照片可能看不太清楚，现场看黑色的胶片应该可以看得清楚的。
患者
X能看见骨折线是否长好？
患者
我再拍一下
患者
您看一下
患者
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患者
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严格医生
确实看得不太清楚，不过没有明显不愈合的情况
患者
哦哦，那就是拍的太不好，是不是医院机子上能看到
患者
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患者
是不是如果有骨折线会写
严格医生
嗯，是的，应该是没有问题
患者
有没骨痂也看不到是吧
患者
七月31号100天，9月份开学能完全坐在教室一天么
严格医生
看不太清楚，应该是有一点。 9月份应该可以，看到时候恢复情况吧。
患者
那现在开始坐可以坐多长时间
患者
对了严大夫，孩子L2没事吧，当时最原始的一张片子还说L2，后续再拍CT和核磁就没说L2，您帮看看L2
严格医生
每天坐半小时，一天3-5次都可以，斜靠着坐，有疼痛就不要再坐了 没什么，当时应该也是非常轻微的骨折，现在都看不明显了
患者
那就是腰L1压缩了对吧，随着年龄增长高度也许或也许没有能恢复对吧
患者
他这个不恢复高度，会不会变畸形？
严格医生
一般也就是维持这个状态了
患者
哦哦，那孩子以后会不会驼背，畸形啥的
患者
防止腰疼怎么锻炼
严格医生
有可能出现。 不需要特别锻炼，日常活动就可以了。
患者
好的，严大夫，你再帮我看一下脚，当时这个脚不做手术可否
患者
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患者
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患者
如果这个脚当时只打石膏能好吗
严格医生
不太可能，这个需要做手术，当时应该也跟您说过。
患者
是的，说过，家长总是纠结，他现在周围麻
患者
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患者
蓝色的地方
严格医生
这个正常，周围的感觉神经还没恢复，以后会慢慢好一些的，时间会比较久
患者
打钢板的小拇指也不能叉开，以前行
患者
哦哦
严格医生
小脚趾吧？可能是钢板或者周围瘢痕影响到肌腱活动了，这个也没什么特别处理的。
患者
对，小拇指，以后如果恢复不了，影响走路和跳远么？
患者
严大夫，孩子明年这会是不是跑跳都不影响了？
严格医生
恢复顺利的话就不影响，看具体恢复情况
患者
哦，哦，到时取了钢板以后，多长时间能下地呀，多长时间恢复跑跳
严格医生
2-3周可以下地，4-6周可以运动，剧烈运动最好是再等2-3个月
患者
嗯嗯，那现在取钢板这半年最好就不要运动对吧
严格医生
2-3个月后一般就可以了
患者
严大夫，你刚才写的每天坐半个小时，一天3-5次，是不是每次半个小时
患者
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患者
带这个行么
严格医生
嗯，不好意思写错了，是每次。 最好是硬一点的支具。
患者
哦哦，上次买了，最小的也大
严格医生
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严格医生
最好是这种比较硬的
患者
哦哦，这个带一个月是吧
患者
半个月
患者
你发的这个好 谢谢，比我上次买的贴身体
严格医生
现在也应该戴上，要坐起来也要戴上
严格医生
这种一般是需要订做的
患者
哦，我也觉得，不然都好大
患者
那带多长时间
患者
不带不行是吗
严格医生
最好是戴上，能起到保护作用，本来保守治疗应该一直戴上。 下地半个月后没有什么不舒服就可以不戴了。
患者
那带半个月就行对吧，那我看看哪做了
严格医生
现在坐起来的话也应该戴上，没有的话就暂时用您现在有的那个
患者
没有，那我用先有的现有的多时间可以摘，还是时间越长越好
严格医生
最好是用到下地2周后走路比较稳了就可以不用，不过您这个比较软，保护作用不是特别大
患者
作用不大是不是用上拐好些，不要太用力牙，他现在自己一下就坐起来，我告他这样不好
患者
现在一下坐是不是会压的骨头，不好
严格医生
主要是怕骨头还没长牢固，用力太猛引起再骨折
患者
好怕，那就再等100多天坐更好是吧
严格医生
3个月左右就可以了，问题不大
患者
哦，严大夫，脚要是9月份开学走路，一般人会不会疼，一拐一拐那种，有没有穿的那种护具啥的，保护的那种，我也不懂
严格医生
一般不会，8月份不就开始活动了吗，活动半个月没什么问题就正常活动
患者
哦哦，太好了，拐也差不多半个月是吧，一开始下的时候慢慢用力
严格医生
嗯，是的，刚开始下地会很不习惯，所以要拄拐习惯一段时间
患者
好的，好的，开了学背书包这些给他弄个拉的是吧，可重可重的，近半年也不要干力气活是吧
严格医生
嗯，是的
患者
嗯嗯，严大夫，等钢板取了一个月，可以参加体育课，跳远和仰卧起坐么？还是最好等2-3个月
严格医生
到时候复查片子，骨头看起来比较牢固了就可以
患者
哦哦，好的，到时腰可以做个核磁，脚还是X？
严格医生
没有什么特别不舒服的话x光就可以了
患者
好的，那需要隔几年定期检查吗
严格医生
脊柱的话第一年可以复查一下看，后面没什么变化恢复比较好就可以不用复查了
患者
哦，严大夫想咨询一下第一次孩子做CT，我看见报告上写的骨三维重建，那是不是其实就可以放大腰部CT，就不用第二次再照一次
患者
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患者
这个里面其实就可以把腰部专门出个片子不用再专门做一次吧
严格医生
是的，一般就是用平扫的数据做出三维重建的图像
患者
那等于后面又多做了个腰CT是吧
严格医生
不太明白您的意思，不过这个也不是特别重要吧
患者
我是想当时我要懂把这个给大夫看了，孩子就不用再做一次，有辐射
严格医生
你这个平扫是头部的，也不是腰部的啊
患者
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患者
有这个，这个可以看腰么？单独电脑弄一下
患者
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严格医生
看得到，没什么特别啊，跟x光看到的话情况差不多
患者
那也是需要专门再拍一次腰的CT？
患者
严大夫，腰的高度也不要恢复，日后需要怎么锻炼让孩子防止腰疼
严格医生
如果之前拍了腰部ct就可以通过之前的数据做重建，没有拍过就需要先拍个平扫 这个以后也不是一定会出现腰痛，一般也没有特别好的方法预防，可以等骨折长牢固以后多做腰部肌肉锻炼，腰部肌肉力量增强后减轻脊柱压力就会好一些
患者
有了平扫其实就不用再做腰部CT对吧
患者
腰部肌肉锻炼燕飞？
严格医生
Ct分为平扫增强跟三维重建，您不用太纠结这个问题，一般也没什么影响 嗯，对，后期可以做这样的锻炼
患者
感觉照的多确实心里压力很大，所以不由的纠结，然后看到好多介入科大夫辐射更大也很健康
严格医生
介入科大夫那个是天天照，肯定不好，几次ct的剂量还是比较安全的
患者
全身感觉有2次
严格医生
也还好，而且这个是治疗需要
患者
嗯嗯，做脚手术中也需要照是吧，应该是X吧
严格医生
嗯，手术中也是x光，剂量比x光还要低一些
患者
哦，严大夫那些介入科大夫得癌的几率就是大？一年不是说不超过50
严格医生
怎么可能这么高，真这样谁还肯干
患者
哦，谢谢，现在给孩子补钙和维生素B族，吃多长时间合适
严格医生
平常胃口比较好的话，多吃瘦肉，鸡蛋，牛奶就可以了，不需要吃特别的营养品，如果胃口不太好，可以补点钙。
患者
哦哦，谢谢，感谢严大夫
严格医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
