患者
甲状腺结节和乳腺结节复诊（女，47岁）
刘医生，有介绍说甲状腺结节微波消融术，这个可靠吗？
我的结节可以做消融术吗？我的b超你还可以看到吗？
刘洋医生
嗯嗯，能看到之前的超声的，这个大小的甲状腺结节，不太推荐做射频消融术
刘洋医生
您可以考虑做甲状腺腔镜手术，颈部没有瘢痕
患者
就是微创手术的意思吗？
刘洋医生
嗯嗯是的，一般叫甲状腺美容手术，它的创伤并不轻，只是颈部看不到瘢痕
刘洋医生
甲状腺射频消融术，是在超声引导下将消融电极经皮精确穿刺进入病灶内，通过射频针产生高温作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。
患者
现在是我确诊甲状腺结节的两个月时间左右，我其实不太想做手术的，目前在吃中药，并按你的意见将优甲乐由半粒改到四分之一，但看见这个消融术只是用针进去消融，但一般大医院都没有
刘洋医生
结节比较大的，射频消融的效果不一定好，所以不是不能做射频消融，是不太推荐
患者
所以不知道这可靠不，一般只有在专科医院才有，但那些医院我有点担心
刘洋医生
嗯嗯，有些医院没有开展射频消融和腔镜手术，需要您到医院咨询
刘洋医生
但市级三甲医院甲状腺乳腺外科咨询
刘洋医生
到
患者
我想坚持吃三个月中药后再复查，如果变化不大，还可以再继续观察还是直接手术好了？
患者
腔镜手术我现在这个医院有的，外科医生有建议过，但说也可以观察
刘洋医生
如果目前没有压迫症状，不是必须手术的，您可以选择再观察。如果出现了症状您就别再拖时间
刘洋医生
嗯嗯，是的
患者
不知道是不是心里作用，吃了两个月药，摸上去好像摸不到了
刘洋医生
嗯嗯，那您再继续服药一月，一月后再复查甲状腺超声，对比观察结节的变化情况
患者
其实是不是结节大小不重要，主要是良性，没有压迫症状，是可以不考虑手术的？我有个误区不明白，结节大是不是恶表机会大？
刘洋医生
结节的恶变几率和结节的大小是关系不大的，不用太担心
患者
因为网上看到结节大于2厘米全部建议手术，但就不知道是什么理论，应该就是怕压迫症状吧
患者
短期增大就肯定不好，这样理解对吧？
刘洋医生
嗯嗯，是的，良性结节一般2cm以上需要考虑手术，只要是两厘米上的结节有可能会出现压迫症状。
刘洋医生
实性结节短期内突然增大的话，一般是考虑有实性的潜能。
刘洋医生
恶性潜能
患者
我这个是混合性吧
刘洋医生
你目前在服药的话就继续在服用一个月，一月后再复查一次甲状腺超声对比观察一下。
刘洋医生
嗯囊性、实性混合性结节
患者
我目前工作要对着电脑多，辐射有影响吗？
刘洋医生
电脑的辐射量影响不大了，不用担心的
患者
我目前总结了一下，百度问病会吓坏人的，倒不如花点钱咨询你们专业的意见
刘洋医生
嗯，网络上的情况不能直接对号入座，每个人的病情是不同的
患者
我想问问乳腺b超是经期后7天比较好，是不是以经期全部结束开始计算7天后
患者
因为我最后两三天经量很小的，不知道是不是应该按干净后才计算
刘洋医生
嗯嗯，月经结束后的7天左右
患者
好的，知道了
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咨询时间: 2018-07-31
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