患者
医生您好，我去年4月份查出甲状腺结节，去年年底去查了一下甲功，说是桥本氏甲状腺炎伴甲减（男，33）
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冯景医生
您好 感谢问诊，咱的彩超我看到了。
患者
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患者
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患者
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患者
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冯景医生
目前看甲状腺没有弥漫的情况，有个结节，0.3cm，评级3类，还是倾向良性的，不用太担心。
患者
目前是这个桥本氏甲状腺炎加甲减
患者
这个需要注意什么？
冯景医生
一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分＞3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。
患者
是否必须终身服用药物？
冯景医生
所以目前结节问题不大，定期复查。
冯景医生
目前甲功是亚临床甲减
冯景医生
最近吃优甲乐了没？
患者
之前就诊的医生跟我说可吃可不吃
患者
没有吃优甲乐
患者
之前就诊的时候医生说优甲乐可吃可不吃
冯景医生
目前促甲状腺素6.76，是稍高一点，
患者
因为快到过年了，我就没吃
患者
是有必要要吃优甲乐吗？
患者
当时医生说吃的话就一个月之后去复查
冯景医生
要是TSH超过10的话，或者，游离三碘降低比较多的话，需要吃优甲乐了就。
患者
目前这个情况的话就是处于可吃可不吃的情况对吗？
冯景医生
对的
冯景医生
超过10的话，就需要吃了
冯景医生
桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。病因不明确，所以暂时没有太好方法根治。尤其是升高的抗体，很难通过药物把它降到正常的，北京协和医院那边建议口服硒维尔，补充硒元素，可能适当改善。 我们临床上对于桥本，一般建议就是观察，只要甲功正常，就没有什么问题的。一般20%的桥本氏甲状腺炎患者，最终会转变成甲减，需要长期或终身吃优甲乐治疗。
患者
如果服用优甲乐这个药物有没有什么需要注意的？
冯景医生
优甲乐一般没什么，注意每天空腹吃就行，没什么特殊禁忌的。
患者
因为平时上班也比较忙，经常性的久坐
患者
如果不吃优甲乐的话平时饮食上有没有需要注意的？
冯景医生
适当锻炼，避免熬夜，少吃含碘类搞的海带海菜海鲜等，看看能不能免疫系统好点了，能修复回来。
患者
就是说目前这个指标还是有自我修复的可能对吗？
冯景医生
有可能的还是。
患者
那我甲状腺结节是不是也跟这个桥本氏甲状腺炎有关？
冯景医生
这个关系不大，两者没有必然联系。
患者
哦哦，了解。
冯景医生
嗯，不用太担心，结节问题不大
患者
那就我目前这个情况，自我修复跟服用优甲乐哪个更好一点？
患者
哪个方案更适合我现在的情况？
患者
网上有说发物不能吃这个是真的吗？
冯景医生
先观察调节状态吧，也可以吃一个月的硒维尔（硒酵母片）看看能不能好转，要还不行的话，再考虑用优甲乐，优甲乐不治病，只是疾病发生后最终甲减的纠正。
冯景医生
那个没有依据
患者
好的好的，谢谢医生。
患者
哦对了，我目前这个情况，适合要小孩吗？
患者
近期有二胎的打算
冯景医生
这个我不太专业，可以问问生殖科，一般男性影响不大，女性桥本氏甲状腺炎是必须吃优甲乐纠正甲减状态的。
患者
哦，好的。谢谢医生
冯景医生
不客气的
患者
这个病跟免疫力相关对吧，那我平时可以吃一些高丽参红参之类的吗？
患者
因为平时劳累的时候偶尔含一两片
冯景医生
可以，但不知道效果怎么样，不建议总吃
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咨询时间: 2022-02-19
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