患者
史主任，您好，大上个周四下午去过你门诊看过膝盖，还是想再咨询你一下。（男，32岁）
史永安医生
你好，现在有什么症状？
患者
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患者
您看一下我这个是不是盘状半月板
患者
我出去顺带去潍医附院看了下，说是外侧盘状半月板，但不是完全性的。
患者
做查体的时候，弯曲膝盖放松进行旋转，在膝盖向内的某一个固定角度会响一声，他说这是后角响。
史永安医生
并不是每个盘状半月板都会出现症状，也并不一定需要处理，原本就是先天发育造成的，不必纠结
患者
我有疑问的就是这个响声代表什么？是后角出现了问题才响的吗
史永安医生
连续三个平面出现前后角相连考虑盘状半月板，不引起明显不适就不用处理
患者
这个我也看片子了，外侧确实是盘状的
史永安医生
软骨，韧带，肌腱都可以引起弹响
患者
我一直就是膝盖外侧痛。想知道有没有关系
患者
不是自己弹响，是他做查体的时候，研磨膝盖出现的响声，他说是后角响
史永安医生
外侧疼痛可以是半月板损伤引起，也可以是髌股关节外侧挤压综合征，
患者
这个挤压综合征有什么症状？
史永安医生
不正常的半月板，做了手术也是不正常的，不到万不得已不必动他，
患者
我也是犹豫，他让我做半月板成形术，把盘状的半月板修补为正常形态
史永安医生
盘状半月板的纤维结构和正常差别很大，修整到正常形态生理作用大打折扣
患者
我担心两个事。一是做了手术恢复反而不好影响身体。二是不做手术，工作生活受膝盖疼痛影响，软骨老化还快，到头来再做就晚了。
史永安医生
只有具备手术必要性的时候才考虑
患者
那我一走路多了就痛，就得吃药忍着
史永安医生
没到三级信号损伤的程度就无需手术，也不会造成软骨损伤，没了他的保护才容易出现软骨损伤
患者
那这个疼痛的原因找不到咋办
患者
吃消炎止痛药么
史永安医生
疼痛症状对工作生活影响大就对症治疗一下(服用消炎止痛药)，平时注意改变运动方式，避免诱发就行
患者
就是说一直保守治疗的话，也不会加重软骨磨损，有没有必要关节镜探查？
史永安医生
不是持续的疼痛，或者反复出现较重的疼痛，可以不用纠结。如果症状明显进一步检查可能要确定下肢力线，肌肉力量等因素
史永安医生
没有必要，看磁共振信号，再说做了并不一定解决问题，反而增加创伤
患者
明白，我虽然痛，但是不属于那种严重疼痛。
患者
不过就是不能一直走或者上下楼
史永安医生
好的
史永安医生
注意肌肉力量练习多半能改善一下
患者
好，我多练习试试，等严重了再说吧。
史永安医生
好的
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咨询时间: 2019-11-08
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