春雨医生

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问题描述:

近期在医院检查,查出甲状腺结节5级,后换医院复检,右侧5级,左侧4级,穿刺后确诊甲状腺癌。因尚未生育,请问下进行手术的话,需要全切还是切一边好?如果只切右边,左边的结节转变为恶性的机会是不是比较大?另外,手术时是否建议扫除周边淋巴结?会否会有后遗症? 术后是否需要长期服药,会否对生育有影响?如果想要备孕,术后多久可以开始?(女,28岁)

分析及建议:

一般右侧切除,左侧可以只切除结节,规范手术会预防性清扫淋巴结的,手术费用2万左右,住院时间5天,术后2天出院。1月后恢复正常生活。甲状腺乳头状癌需要服药5-10年,随访10年。术后一个月复查甲功,调整药物剂量,三个月复查甲功和甲状腺b超,后面每三个月做一个复查。以此随访观察,复发或新发肿瘤以及药物剂量调整。手术风险主要包括。出血,感染,喉返神经损伤引起的声音嘶哑,甲状旁腺功能受损引起低钙血症,会导致手脚抽搐麻木等并发症,一旦出现手术,医生会积极处理。

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患者

近期在医院检查,查出甲状腺结节5级,后换医院复检,右侧5级,左侧4级,穿刺后确诊甲状腺癌。因尚未生育,请问下进行手术的话,需要全切还是切一边好?如果只切右边,左边的结节转变为恶性的机会是不是比较大?另外,手术时是否建议扫除周边淋巴结?会否会有后遗症? 术后是否需要长期服药,会否对生育有影响?如果想要备孕,术后多久可以开始?(女,28岁)
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张耀辉医生

一般右侧切除,左侧可以只切除结节

张耀辉医生

规范手术会预防性清扫淋巴结的

张耀辉医生

手术费用2万左右,住院时间5天,术后2天出院。1月后恢复正常生活。甲状腺乳头状癌需要服药5-10年,随访10年。术后一个月复查甲功,调整药物剂量,三个月复查甲功和甲状腺b超,后面每三个月做一个复查。以此随访观察,复发或新发肿瘤以及药物剂量调整。

张耀辉医生

手术风险主要包括出血,感染,喉返神经损伤引起的声音嘶哑,甲状旁腺功能受损引起低钙血症会导致手脚抽搐麻木等并发症,一旦出现手术医生会积极处理。手术后短期内出现脖子会不舒服,比如发紧黏连,吞咽不畅,切口皮肤麻木,疼痛,属于正常现象,非常常见,需要时间康复。因此一般来说,若无严重并发症,长期来看对生活没什么影响。

张耀辉医生

对生育影响不大,术后半年可考虑备孕

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患者

一侧只切除结节这个手术要求是否比较高?因为我看的市级医院医生没有给我这个建议,只建议说切一边或者全切,我是否需要考虑换个医院或者医生进行治疗呢?

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患者

另如果我只切除右边甲状腺,左侧的结节有没有可能通过中药等其它手段消除呢?

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患者

另您说的需要服药5-10年,那是否以后有机会摆脱用药呢?

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患者

如术后发生您说的并发症,声音沙哑手脚抽搐麻木等,能否治好的?

张耀辉医生

1,要求不高,换医院.这个看自己需求

张耀辉医生

2.药物对结节效果有限

张耀辉医生

3.当然是有机会的

张耀辉医生

4.暂时性损伤是可以恢复的,永久性是恢复不了的。不过一般单侧切除,这种风险不高。

张耀辉医生

声音沙哑比较常见,大部分能自行恢复

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咨询时间: 2021-10-25
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张耀辉
张耀辉  甲状腺乳腺外科 主治医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属第一医院
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